常用救护技术幻灯片.pptVIP

第十一章 常用救护技术 目录 外伤止血、包扎、固定、搬运的护理 体外非同步电除颤仪的应用护理 人工气道的建立及护理 多功能监护仪的应用护理 机械通气的应用护理 采集动脉血气标本的护理技术 动脉穿刺置管术及动脉压的监护 中心静脉压的监护 第一节 外伤止血、包扎、固定、搬运的护理 止血、包扎、固定、搬运是院前现场救护的四项基本技术。开展现场救护时，正确有效地应用这些技术能够及时地挽救伤者生命，防止病情恶化，减少伤者痛苦以及预防并发症的发生，所以每一位急救人员都必须熟练掌握这些操作。 一、外伤止血 （一）适应证 凡外伤出血的伤口均需进行止血。 （二）物品准备 有条件时选用无菌敷料、绷带、止血带。在紧急情况下，现场任何清洁而合适的物品都可以作为止血物使用，如手帕、毛巾、布条等。 1．指压止血法 2. 止血带止血法 （1） 止血带种类 充气止血带：施压面广，可准确调整压力。 弹性橡皮带： 施压面广，不能调整压力。 橡胶管止血带：使用最广，施压面窄，易损伤神经、皮肤，应加垫物，紧急情况可用三角巾，绷带，宽布代替，禁用绳索，铁丝。 其它止血法 用左手拇揣、食指夹持上血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。 二、外伤包扎 （一）适应证 体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，经止血处理后均应包扎。 （二）物品准备 无菌敷料、卷轴绷带、三角巾，现场急救可用清洁的手帕、毛巾、布条等替代。 1．绷带包扎法 2．三角巾包扎法 2．三角巾包扎法 三、外伤固定 （一）适应证 1．现场急救时，所有的四肢骨折、脊柱骨折均应进行固定。 2．骨盆骨折及四肢广泛软组织创伤在急救中也应相对固定。 （二）物品准备 夹板是最理想的急救固定器材，常用的有木质、金属、塑料或树脂夹板。固定时还需纱布、棉垫、绷带或三角巾等物品。紧急情况下可就地取材，竹板、木棒、树枝、毛巾、衣服等都可代替。 （三）固定方法 四、外伤搬运 （一）适应证 1．受伤后需转运到医院进行进一步治疗的一切伤员。 2．受伤现场不利于现场急救，需转移到安全地带者。 （二）物品准备 平车、担架、轮椅及约束带。紧急情况下可用木板、被服、椅子、绳索替代。 （三）徒手搬运 （四）特殊病人搬运 第二节 体外非同步电除颤仪的应用护理 在心室颤动时的电复律治疗也被称为心脏电除颤（defibrillation）。成人突发非创伤性心跳骤停最常见及最初的原因是心室纤颤和心室扑动，其临床表现为心跳骤停，最关键有效的治疗方法就是早期电除颤。 第二节 体外非同步电除颤仪的应用护理 一、适应证 1．心室颤动、心室扑动是电除颤的主要适应证。 2．无法识别R波的快速室性心动过速。 二、物品准备 除颤仪，导电糊一支或4-6层生理盐水纱布，酒精棉球，简易呼吸器，吸氧、吸痰用物、急救药品等抢救物品。 第二节 体外非同步电除颤仪的应用护理 摆放体位 能量选择 充电 放置电极片 放电 监护 核心步骤 1、插上电源 2、安放监护电极，将旋钮置于监护位置。 3、同步开关：室颤、室扑时默认非同步除颤，其他则作同步开。 4、输出功率设定。 5、电极上涂导电膏或绑好盐水纱布。 6、按下充电开关。 7、令电极紧贴皮肤而通电。 8、除颤时禁止所有人员接触病床。 9、再次观察心电示波，同时按下放电开关。 10、整理用物：1）将电极及患者皮肤上的导电膏擦洗干净。2）物品归原位。 电除颤注意事项 快速证实心跳骤停； 除颤果断、迅速、争分夺秒； 心肺复苏中除颤，尽量减少按压中断时间； 保证操作中的安全，患者去除假牙，卧于硬质平面； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力，与胸廓紧密接触，减少阻抗； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 避开内置式起搏器部位；避开溃烂或伤口部位； 尽量避免高氧环境 除颤时应在病人呼气终时放电 第四节 多功能监护仪的应用护理 多功能监护仪能对病人的心律、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等指标进行连续的监测，及时发现医护人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低病人死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了重要的作用。 第四节 多功能监护仪的应用护理 一、适应证 1．各种急危重病人需要持续监测心律、心率、血压、呼吸、体温及血氧饱合度者。 2．急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。 3．各种原因所致的心律失常。 4．安置人工心脏起搏器后、心脏大手术后。 二、用物准备 主要有心电监护仪、心电血压插件连接导线、电极片、酒精棉球、生理盐水棉球、配套