[医学]红细胞血型系统教学课件.ppt

红细胞血型系统 刘 峰 华中科技大学同济医学院检验系 目的要求与教学内容 目的要求 重点掌握 红细胞血型系统概要、ABO及Rh血型系统基因、抗原、抗体的存在及特点。 熟悉 ABO亚型分类及血型血清学特点，分泌型与非分泌型，弱D亚型表现及临床意义。 了解　 其他血型系统抗原与抗体及其临床意义。 教学内容 红细胞血型系统概要 ABO血型系统 Rh血型系统 其他血型系统 红细胞血型抗原和抗体  1900年，奥地利维也纳大学助教 Landsteiner第一个发现RBC血型，只发现人类RBC血型Ａ、Ｂ、Ｃ三型，1930年获得诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。 1902年他的学生Decastello和Sturli又发现了ＡＢ型 国际联盟卫生保健委员会将这4型正式命名为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型，这就是现在人们熟知的RBC ＡＢＯ血型系统 红细胞血型研究的百年历史大致可分为三个阶段： ? 1901年到1950年，使用血型血清学方法发现和检测各种血型抗原，阐明它们的遗传特点： Rh血型系统 Levine和Stetson（1939年）、 Landsteiner和Wiener（1940年） Lutheran血型系统 Callender等（1945年） Kell血型系统 Coombs等（1946年） Lewis血型系统 Mourant （1946年） Duffy血型系统 Cutbush等（1950年） Kidd血型系统 Allen等（1951年） MN血型和P血型系统 Levine（1987年） ? 60年代到70年代，研究血型抗原的生物化学本质 ? 80年代始，血型的研究进入以分子生物学为基础的新时代，逐步集中于： 阐明血型抗原的成分 遗传多态性的分子基础 血型基因的结构和组织特异性表达 生物功能和演化等方面 红细胞血型抗原的分类及统一命名 国际输血协会（ISBT）成立了ISBT红细胞表面抗原命名术语委员会（the ISBT Committee on Terminology for Red Cell Surface Antigens），规定了： 血型抗原必须是用相应抗体检测到的红细胞表面抗原 属于遗传性状 人类红细胞血型抗原分成 血型系统 （blood group systems） 血型集合 （blood group collections） 高、低二个抗原频率组 (high and low incidence antigens) 更新至2009年2月，已将所发现的人类红细胞的近260种血型抗原，分为30个血型系统、6个集合群和高(8个901 series )低(18个700 series )两个频率组 红细胞血型抗原的生化结构 有二组基本类型： 一组血型抗原决定簇:结合到蛋白或脂上的碳水化合物（多糖），决定抗原的特异性，该组抗原基因，编码一个中间体分子，通常是酶，能转移糖分子到蛋白或脂上而产生抗原特异性，属于这一组的抗原有ABO、Lewis、Hh、P、Ii等 一组是由蛋白的氨基酸序列所决定，由基因直接控制抗原的多态性，大多数的血型抗原属于这组结构类型，如Rh 红细胞血型抗体 抗体是免疫球蛋白的主体，是体液免疫反应的主要效应分子，它们能特异性地结合或识别入侵的病原体（抗原），是免疫防御系统的重要组成部分 红细胞血型抗体的另一主要功能是与红细胞的表面抗原结合，通过补体作用，导致红细胞破坏，产生血管内或血管外溶血 红细胞抗原和抗体反应基础 红细胞血型抗原和抗体在体外的试管反应中，常见有以下的几种形式： 凝集反应（agglutination） 沉淀反应（precipitation） 溶血反应（hemolysis） 影响红细胞凝集反应的因素 温度 离子强度 pH 孵育时间 抗原抗体比例 红细胞间距离 蛋白水解酶的作用 正电荷分子的作用 红细胞凝集反应中的特殊现象 缗钱状凝集 肉眼下与红细胞凝集无异，高倍镜下，红细胞形成钱币叠层堆积状 （MM，洗涤） 混合凝集现象 显微镜视野下标本中存在两群红细胞，一部分凝集，另一部分不凝集（异型输血或移植，RBC亚型检测[A3与抗A]） 红细胞血型学新技术的发展-分子生物学技术应用 血凝反