第七章-脉管系统幻灯片.pptVIP

* 临床进行胃手术时，可能会涉及到哪些血管？它们分别发自什么动脉？ 下肢大隐静脉内血栓脱落，最后栓塞于肺，为此血栓通过哪些血管到达肺？ 肝硬变晚期、门静脉高压的患者，会出现呕血、便血和腹壁皮下静脉怒张三大临床表现，请结合门静脉的侧支循环途径分析这三大临床表现产生的原因。 * 下腔静脉系 下腔静脉 左髂总静脉 右髂总静脉 右髂外静脉 右髂内静脉 右心房 左髂内静脉 左髂外静脉 收纳：下肢、盆部、腹部的静脉血 * 下肢的静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 小隐静脉 大隐静脉 浅静脉 深静脉 胫前静脉 胫后静脉 * 盆部的静脉 髂内静脉 壁支 脏支 闭孔静脉 臀上静脉 臀下静脉 直肠下静脉 子宫静脉 阴部内静脉 * 腹部的静脉 壁支 脏支 成对脏器 不成对脏器 * 浅静脉 深静脉 胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 腋静脉 大隐静脉 腹壁上静脉 腹壁下静脉 胸廓内静脉 髂外静脉 腹部的静脉（壁支） * 腹部的静脉（成对脏器） 睾丸静脉 （卵巢静脉） 肾静脉 肾上腺静脉 下腔静脉 注：左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉→左肾静脉→下腔静脉 * 腹部的静脉（不成对脏器） 肝门静脉 附脐静脉 胃左静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 下腔静脉 肝静脉 肝血窦 肠系膜下静脉 胃右静脉 * 肝门静脉的侧支循环 通过食管静脉丛与上腔静脉吻合 通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合 通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合 * 1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 上腔静脉 右心房 * 2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉 右心房 * 3.通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合 肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉 腋静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 腹壁上静脉 胸廓内静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉 腹壁下静脉 右心房 * 脐周静脉曲张 * 思考题 由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎，试述该药物通过哪些具体血管到达病变部位？ 大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉 * 目的与要求 掌握上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇入 掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和汇入 掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围和侧支循环 掌握静脉角的概念 * 淋巴系统 * 淋巴系统的组成 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 功能 ：产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫反应 目的与要求 * 淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干共有9条 左、右颈干；左、右锁骨下干；左、右支气管纵隔干；左、右腰干；肠干 淋巴导管 胸导管 右淋巴导管 * 胸导管 乳糜池：由左、右腰干和肠干汇合而成的梭形膨大 下端起自乳糜池，上行注入左静脉角 收集双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴，即全身3/4的淋巴 * 右淋巴导管 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角 收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴 * 淋巴结 圆形或椭圆形小体 常集聚成群，分浅、深淋巴结 主要功能：过滤淋巴、产生淋巴细胞，参与免疫反应 全身各部的主要淋巴结 * 头颈部的淋巴结 下颌下淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 * 上肢的淋巴结 腋窝淋巴结 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 收集胸前外侧壁、上肢的浅、深淋巴管和肩背部的输出淋巴管 * 胸部的淋巴管 支气管肺淋巴结（肺门淋巴结） 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 * 下肢的淋巴结 腹股沟的浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 * 盆部的淋巴结 髂外淋巴结 髂内淋巴结 髂总淋巴结 * 腹部的淋巴结 腰淋巴结 腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 * 脾 位置：左季肋区，平对第9-11肋，其长轴与第10肋一致 形态： 膈、脏两面 ：脾门 前后两端： 上下两缘：脾切迹 功能：造血、储血、滤血、清除衰老的红细胞和参与机体免疫反应 * 目的与要求 掌握淋巴系统的组成 掌握胸导管的组成、走行、收纳范围和汇入，右淋巴导管的组成、收纳范围和汇入 掌握腋淋巴结和腹股沟浅、深淋巴结的位置、收纳范围及回流 熟悉各淋巴干的名称及收纳范围 熟悉颈外侧浅、深淋巴结的位置、收纳范围及回流 掌握脾的位置，熟悉脾的形态 * 肺癌患者，检查时发现右侧肺门淋巴结内有转移的肿瘤细胞，同时肝脏内有转移灶形成，试述肿瘤细胞通过哪些途径到达