直肠癌的围手术护理幻灯片.pptVIP

（2）为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。 5 活动 早期鼓励病人深呼吸 、咳嗽 、翻身和床上作肢体活动，术后一周可离床活动，逐渐增加活动范围和活动量。?6 会阴部伤口的护理　术后会阴部伤口感染或裂开时，可用1：5000高锰酸钾作温水坐浴，2/日，坐浴后更换敷料。利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。。 7 人工肛门的护理　　?????（1）局部皮肤护理：造口开放前，用凡士林纱条或生理盐水纱条外敷造口，渗湿后及时更换。术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。　　?????（2）换袋方法：由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。备3-4个造口袋更换。　　???? （3）大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。 （4）扩肛护理方法 人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。其方法为：戴手套用食指伸入肛门内4cm左右，1—2分钟/次，1/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。 （5）饮食指导 注意饮食卫生,避免进食刺激性气味或胀气食物,避免服用引起便秘的食物. ( 6 )预防并发症 观察肠造口黏膜的血液循环,肠造口有无回缩,出血及坏死,观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等梗阻症状。 （7）帮助病人正视肠造口，并参与造口的护理，鼓励病人说出自己的感受，注意病人的隐私。 结肠造口的护理 术后饮食指导 接受直肠手术后短期间須注意身体调养外，与手术前一样仍可从事各种交际活动，一般在术后三个月内，由少量、细切的低渣饮食逐步转为一般的饮食，以免过度刺激肠道蠕动。 以均衡饮食为基楚并避免油炸或易胀气食物。 采取少量多餐的进餐方式，避免暴饮暴食。 可烹调后再将食物切细，避免进食大块食物。 充分咀嚼直到食物成糊状再吞咽。 适量补充水分，以防止便秘。 随时间进展，逐渐增加纤维质。 结肠造口后的护理 造口常见的并发症 --造口狭窄 --造口回缩 --造口脱垂 --造口旁疝 --造口出血 --便秘 ??三 出院指导　??????1 生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。　??????2 人工肛门坚持扩肛，1—2次/周，持续2—3个月；适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。　??????3 术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。　??????4 遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。 Thank You Thank You 直肠癌的围手术护理 直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌，是大肠癌的最常见部分（占65％左右）。男性较多见,男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被统称为大肠癌。 直肠癌病因 　　 到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关。1直肠慢性炎症：如慢性溃疡性结肠炎。2.直肠腺瘤癌变。3.饮食与致癌物质：一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。4.遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌（Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC），又称Lynch综合征。 家族性大肠息肉症(镜下) 高蛋白﹑高脂肪﹑低纤维的饮食习惯会增加直肠癌的危险 1.摄取太多的肉类及脂肪﹐会使肠道内胆汁酸增加﹐肠道中的细菌会将胆汁酸代谢成致癌物质； 2.过量的脂肪﹑蛋白质一部份会成为有害细菌的养料； 3.低纤维的饮食﹐容易造成便秘﹐增加粪便