中国晚期乳腺癌诊疗专家共识2016更新及解读-幻灯片.pptxVIP

中国晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;2015年12月26日 · 北京 项目启动会 2016年04月08日 · 北京 专家讨论会 2016年6月 该共识在中华医学杂志上发表。;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;晚期乳腺癌(ABC);晚期乳腺癌很难治愈，延长生存是主要治疗目标;晚期乳腺患者所面临的……;晚期乳腺癌治疗总则;晚期乳腺癌治疗总则（续）;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;晚期乳腺癌局部治疗;原发灶与转移灶ER、HER2状态不一致;原发灶与转移灶HER2不一致的可能原因;Study;印度TATA研究设计;印度TATA研究结果;MF07-01：评价原发部位手术对IV期乳腺癌OS的影响的III期随机对照研究早期随访结果-土耳其;MF07-01：评价原发部位手术对IV期乳腺癌OS的影响的III期随机对照研究早期随访亚组分析;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;上世纪随着治疗药物不断研发晚期乳腺癌的生存率已经获得大幅提高;晚期乳腺癌治疗面临的问题;晚期乳腺癌化疗;Progression-free survival (all trials);Cochrane: 不良反应对比;晚期乳腺癌化疗（续）;HR 0.91，p=0.046;晚期乳腺癌化疗（续）;Meta 分析：贝伐珠单抗延长晚期乳腺癌PFSOS未延长，选择患者需慎重;节拍化疗 vs 传统化疗;Nat. Rev. Clin. Oncol.?11,?413–431?(2014).;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;HER2阳性晚期乳腺癌治疗原则;HER2阳性晚期乳腺癌治疗原则（续）;CLEOPATRA：帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛;;二线抗HER2治疗：2006-2010数据回顾;HER2+晚期二线-新数据;EMILIA：T-DM1 vs. 拉帕替尼+卡培他滨;BOLERO-3：长春瑞滨/曲妥珠单抗/依维莫司 vs. 长春瑞滨/曲妥珠单抗;EGF 104900：拉帕替尼+曲妥珠单抗 vs. 拉帕替尼;TH3RESA：T-DM1 vs. 医生选择;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;内脏危象的定义：由症状、体征、实验室检查、疾病快速进展确认的数个脏器功能异常。内脏危象并非单纯指存在内脏转移，而指危重的内脏情况需快速有效治疗而控制疾病进展，尤其指进展后经其他治疗无效的情况。(是100%/ 否0%/ 弃权0% ) 原发性内分泌耐药：术后辅助内分泌治疗2年内出现复发转移，或在针对转移性乳腺癌内分泌治疗6个月内出现疾病进展。(是90%/ 否10%/ 弃权0% ) 继发性内分泌耐药：术后辅助内分泌治疗过程中，治疗2年后出现复发转移，或在完成辅助内分泌治疗12个月内出现复发转移，或晚期一线内分泌治疗≥6个月出现进展。(是100%/ 否0%/ 弃权0% );对于HR阳性、HER-2阴性的MBC，病变局限在乳腺、骨和软组织以及无症状，肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗　 ;HR+/HER2- 晚期乳腺癌治疗原则;治疗;OBU130607064;FACT Phase III Study of Anastrozole ± Fulvestrant in HR+ MBC: TTP;分层因素： 疾病部位（内脏 vs. 骨 vs. 其他） 无病间期（辅助治疗结束至复发时间12 vs. 12个月或初始为晚期疾病） 主要终点：PFS 统计学：期望得到中位PFS从9个月延长到13.5个月;PALOMA-1： palbociclib联合来曲唑用于晚期一线可显著延长PFS;绝经后患者必须对先前的芳香酶抑制剂治疗发生进展;PALOMA3：palbociclib联合氟维司群治疗既往内分泌治疗发生进展的HER2-/HR+晚期乳腺癌患者能显著延长PFS;*每组均有50%的患者接受≥3次治疗 ;;晚期乳腺癌诊疗专家共识更新与解读;对非BRCA 突变相关的mTNBC，目前无证据支持特定治疗方案。适合HER-2阴性乳腺癌的化疗方案也适用于该类乳腺癌治疗。 无论BRCA状态如何，既往用过紫杉类、蒽环治疗的患者，III期临床试验??示卡铂单药效果与多西他赛相似，且毒性低，可作为mTNBC治疗选择，尤其是BRCA突变患者。 中国研究者的II期、III期临床实验结果表明，顺铂联合多西他赛、顺铂联合吉西他滨的方案优于非铂类两药联合方案。对于考虑一线使用联合方案治疗的患者，推荐含顺铂的联合方案用于mTNBC的治疗。（是100%/ 否0%/ 弃权0%） ;Tutt A et al., SABCS 2014; Abstract S3-01;Tutt A et al., SABCS 2014;Abstract S3-01;Tutt A et al., SABCS 2014;A