ICU院感控制管理新进展幻灯片.pptVIP

ICU医院感染的危险因素 患者的个体因素 医源性因素 个体因素 免疫功能低下 各种大手术 严重的多发性创伤 原发病 营养不良 年龄 药物的影响 医源性因素 长时间使用各类抗生素，使细菌产生耐药性 各种仪器、各种监测的使用 患者危重缺乏自理能力，与护理人员频繁接触引 起的交叉感染 ICU医院感染的预防与控制 ICU的科室管理 ICU的人员管理 建筑布局与流程 侵入性操作的流程管理 多重耐药菌的预防与控制 物品及环境的管理 医疗废物的管理 ICU科室的管理 成立医院感染控制小组 制定感染控制岗位职责 建立相应健全的感染管理制度及落实措施 定期组织全科各级人员（包括护工）学习医院感染的相关知识 建筑布局与流程 ICU设置单独的隔离间 各区域相对独立 ICU每床使用面积和床间距符合要求 配备足够的手卫生设施 人员的管理 医务人员的管理 患者的管理 探视人员的管理 ICU的监测和监督 常规监测 目标性监测 医院感染耐药菌监测 合理使用抗生素监测 怀疑院感爆发时进行的相应监测 侵入新操作的流程管理 留置中心静脉导管 留置尿管 气管插管、机械通气 紧急情况的处理 物品及环境的管理 呼吸机及附属物品 空气 物体表面 地面、墙面 床单位及终末消毒 卫生洁具的管理 其他医疗仪器 干手措施 干手措施 医务人员擦手方式调查 洗手指征 直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 洗手指征 外科口罩佩戴方法 将口罩下方带系于颈后 将口罩上方带系于头顶上方 将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度 护理职业危害与防护 职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 其基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 职业暴露后的处理措施 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口 （2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟 （3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）； （4）报告感染办公室备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！ Company Logo 铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓杆菌，甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA) * 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 爆发事件回放 1 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 2 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； 3 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 爆发事件回放 4 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 5 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 6 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 爆发事件回放 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故