PICC的并发症及处理幻灯片.pptxVIP

PICC的并发症及处理;目录;PICC的概述; 经外周导入中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,简称PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉、颈外静脉等穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。; 1929 德国外科医师Forssmann 从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉。成为历史上第一个使用PICC的人。二十世纪七八十年代，PICC技术在化学治疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。1998年引进中国，近十年在我国得到广泛临床使用。PICC避免了药物对病人血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管条件差病人输液的难题，长期输液治疗的病人避免了每天扎针的痛苦，并且在危重病人的抢救中发挥巨大作用。;PICC的概述;PICC置管后的并发症;导管异位;PICC置管后的并发症—导管异位;PICC置管后的并发症—导管异位;PICC置管后的并发症—导管异位;PICC置管后的并发症—机械性静脉炎;;PICC置管后的并发症—穿刺点渗血、渗液;PICC置管后的并发症—穿刺点渗血、渗液;PICC置管后的并发症—穿刺点周围皮肤过敏;PICC置管后的并发症—穿刺点周围皮肤过敏;PICC置管后的并发症—导管相关性感染;PICC置管后的并发症—导管相关性感染发生原因;PICC置管后的并发症—导管相关性感染;PICC置管后的并发症—导管堵塞;PICC置管后的并发症—导管堵塞;PICC置管后的并发症—导管堵塞;PICC置管后的并发症—导管堵塞;PICC置管后的并发症—导管堵塞; 静脉血栓形成是PICC置管后最危险的并发症，有临床症状者发生率在l％一4％;;;2、处理措施 ①行PICC置管前，对患者进行评估，分析形成血栓的危险性。 ②行PICC置管后，应密切观察穿刺部位有无出血、红肿，及时发现进行处理。正确的冲管、封管。 ③应做好护理记录，尤其要记录臂围，置管后前3天每日测量1次，如发现臂围增加立即寻找原因进行处理。 ④PICC置管后要做好护理宣教，如：如何活动肢体、平时的体位对PICC管的影响等、加强对护工及家属的培训使其了解PICC管的日常护理。 ;PICC置管后的并发症—导管损伤;案例2 患者女，56岁，短肠综合症。遵医嘱于右手肘正中静脉置入三向瓣膜式PICC导管行肠外营养，???管外露部分固定于上臂皮肤上。置管后3个月患者家属在家里维护，冲管时发现PICC管体外部分连接器处破损。立即打电话联系当地医院有PICC资质的护士上门处理。;;冲管或输液时有液体从破损处渗漏。;PICC置管后的并发症—导管损伤发生原因;PICC置管后的并发症—导管损伤发生处理;PICC带管患者导管损伤紧急处理流程;PICC导管损伤紧急处理流程;;PICC导管拔除困难;;案例 病情介绍：男，4岁，急性淋巴细胞白学病，行化疗12次，因PICC导管留置14月，发现拔管困难1周，于2015年3月6日到湘雅医院PICC门诊就诊。;;由血管外科在全抹下手术取出PICC导管。;拔管困难处理方法： ①感觉有阻力时应停止拔管，进行热敷，嘱患者开合手掌或旋转手臂以改善血液循环，20-30分钟后再作尝试。 ②保持平静、耐心。 ③抚摸或适当按摩上肢、热敷，使血管松弛。 ④是持续性的拔出阻力应考虑行放射检查，排除感染、血栓形成或导管打结。 ⑤以上处理均无效应申请介入科或血管外科医师处理。 ⑥极个别的时候需要考虑手术取出。 ⑦拔出后观察导管是否完整，以防导管断裂在血管内。 ;　　　谢　　谢！