医学血透患者的饮食指导(护理讲课).ppt

` 两江新区第一人民医院血透室 彭静 血液透析病人的饮食指导 饮食原则 高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素 血液透析病人钠盐摄入量 世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超过６g →5g 。 病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿量大于1000ml者，钠的摄入量基本如常人。 病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量要严格控制。钠的摄入量2~3g/d为宜。 血液透析病人钾摄入量 钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整膳食中钾的供给量。 表3 血液透析病人怎样控制钾的摄入？ 避免食入过多的高钾食物。 水果可在透析时吃。 蔬菜可通过烹调方法除去钾。 表3 食物的钾含量（食部100G） 食物名称 钾（MG） 食物名称 钾（MG） 食物名称 钾（MG） 葵花子 815 胡萝卜 217 杏 370 花生 1004 玉兰片 2260 枣 245 核桃 536 藕 497 红果 289 表3 食物的钾含量（食部100G） 杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472 莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422 榛子 967 橙 182 西瓜子 834 猪肉松 771 鸭梨 115 白菜 346 表3 食物的钾含量（食部100G） 猪肝 230 桃 252 介菜 345 猪肾 390 海带 1503 菠菜 502 牛肉 378 木耳 773 黄豆 1810 榨菜 1260 银耳 987 青豆 1780 蘑菇（鲜） 328 蘑菇（干） 4660 绿豆 1290 尿毒症患者避免食用杨桃 杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。 杨桃中毒的治疗关键是早期血 透、加强血透（每天透析）, 腹膜透析无效。 血液透析病人膳食治疗对热量和蛋白质的要求如何？ 正常人的饮食蛋白质摄入量1g/d/kg体重左右。 血液透析病人摄入量1.0~1.2g/d/kg。 适量脂肪和维生素饮食。热卡35千卡/d/kg。 限制磷摄量 控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。 常用食物中磷的含量（单位：mg） （每100克可食部分） 含磷高的食物： 紫菜710 鸡蛋黄532 香菇414 黄豆 418 甲鱼430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195 花生399 青鱼246 瘦 肉 177 鸡 189 大米110 挂面140 含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30 重视营养不良 营养物质摄入减少原因 尿毒症本身及透析不充分 尿毒症胃肠功能紊乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应 营养不良危害性 有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高。 营养不良使病人的抵抗力下降→容易感冒→肺炎等疾病，这些也增加病人的死亡率。 改善病人营养不良 方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食。 （4）补充复方a-酮酸（开同片） 血液透析病人膳食治疗对水的要求怎样？ 透析患者不能随便摄入液体。 透析期间体重增加保持在1~2公斤以内。 液体控制的公式是 液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+前一天的尿量。 不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约700~1000ML/日 内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分，大约300~400MML/日。 显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。 患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体温每增加1度，其不显性失水应增加10~15%计算。 通俗地说：水摄入为前一天尿量加上700ML，两次间体重不超过2KG。 一些饮食烹调方法 降低钾含量。 超低温储藏 。 用水焯。 可引起肾损害的中药 １．植物类中药：关木通等。 ２．动物类中药：鱼胆、蛇胆等。 ３．矿物类中药： 含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。 含贡类：朱砂、轻粉、升贡。 含铅类：铅丹、明矾。 ４．含马兜铃酸的常见中成药：止嗽化痰丸等。 小结： 1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。 表1 血液透析患者各种饮食成分需要量 成分 血液透析病人