医学引产病人的护理.ppt

* * * 中 期 引 产 目录 ??? 妊娠12周～27周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducing abortion in second trimester）。 常用的方法有水囊引产、药物引产（利凡诺） 概念： 水 囊 引 产 是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。 利 凡 诺 引 产 利 凡 诺 药 理 用 法 用 量 禁 忌 症 适 应 症 并 发 症 产 前 检 查 观 察 护 理 利 凡 诺 药 理 利凡诺是一种强力杀菌剂，它能引起离体与在体子宫的收缩，表现为子宫肌肉收缩频率增加，幅度或紧张度增大，将利凡诺注入羊膜腔内或宫腔内，都能引起子宫收缩，并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。临床引产效果可达90％-99％。 利凡诺引产 用 法 用 量 利凡诺引产安全量为100mg，反应量为120mg，中毒量为500mg。制备成的利凡诺每安瓿含提纯的利凡诺粉剂。 引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用生理盐水稀释，因为生理盐水能引起利凡诺药物沉淀。 利凡诺引产 禁 忌 症 1．有急性肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。?? 2．各种疾病的急性阶段。?? 3．生殖器官炎症? 如急阴道炎盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。 4．术前24h内两次体温在37．5℃以者。?? 5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。 利凡诺引产 适 应 症 1．妊娠14—27周，要求终止妊娠而无禁忌者。?? 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 3. ? 阴道清洁度1～2度内，无阴道炎症，3 天内无性交史 利凡诺引产 并 发 症 引产后出血 产道损伤 羊水栓塞 感染 利凡诺引产 产 前 检 查 1.阴道分泌物检查。 2.血尿常规及肝肾功能检查。 ?3.B超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。 ?4.腹部及外阴备皮。 ?5.排空膀胱。 6.利凡诺尔过敏试验。 利凡诺引产 观 察 1.生命体征及孕妇心理 2.孕妇体温、宫缩情况 3.注意恶露及全身情况 4.用药及孕妇恢复情况 利凡诺引产 护 理 1.? 产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；检查胎盘有无缺损，必要时准备清宫。 2.? 产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，4～6小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。 3.? 做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。 4.? 做好乳房护理，及时采取回奶措施。 5.? 做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、措施。引产6周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。 利凡诺引产 禁 忌 症 明显头盆不称 胎位异常 子宫有损伤性瘢痕 产道阻塞 卵巢肿瘤前置 宫颈肌瘤 晚期引产 概念---胎儿娩出后出血量达400毫升以上 原因： ①分娩后子宫收缩无力 ②胎盘问题-前置胎盘或早剥 ③凝血功能障碍-血性疾病、重症病毒性肝炎等 引 产 后 出 血 并发症 在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。 还有另一种严重的损伤即子宫破裂 产 道 损 伤 并发症 羊 水 栓 塞 概念---引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。 症状---呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。 体征---血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。 并发症 感 染 在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。 持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味 血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。 并发症 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *