第十二章社区卫生服务与社区卫生促进.pptVIP

预 防 医 学 Preventive Medicine 2 社区的五个要素 社区大小及概念因时、因地、因需要而定。 要素： 人口 ：10万—30万 地域 ：5—50km2 生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯 特有的文化背景、生活方式的认同和社会关系 一日三餐、酒文化、菜系 一定的生活制度和管理机构：居委会 物业 全科医疗与专科医疗的区别 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽(生物-心理-社会) 窄(系统-器官-细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 技术 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性 （生前-死后） 间断性 服务内容 防治保康一体化 医疗为主 态度 健康为中心,全面管理 疾病为中心,救死扶伤 人为中心,主动参与 医生为中心,被动服从 实例：思明区公园社区诊断报告 一、社会人口学特征： 本次共调查3050份，涉及7896人 男性3804人、女性3975人、男女性别比为0.957 全人口平均年龄为39.16岁，人口以老龄化为主，60岁以上占全人口的21.76%，老年负担系数13.91%，离退休人口所占比例大为24.7%，说明本地区已成为老龄化社区，今后服务对象也主要是老年人，家庭主要劳动年龄人口比重下降，社区和家庭经济压力增加，文盲率不多为5.3%，知识文化结构良性发展。 二、社会自然环境状况 本地区人群经济状况良好，家庭月均收入842.52元，居住条件良好，平均住房使用面积73.05m2,人均居住面积为13.1m2。 居住环境卫生状况基本良好，蚊蝇多的家庭应增加防四害设施；没有消毒柜的家庭应提倡用煮沸法消毒餐具，经济条件许可的家庭增设家庭药箱，购买健康教育书刊。 各居委会应普及灭四害知识，为当地群众提供可阅读健康教育书籍的场所或健康教育咨询机构。 三、人群疾病谱及主要危险因子 疾病谱排序：高血压、白内障、骨关节病、心脏病、糖尿病、脑血管病、消化性溃疡、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤、肺结核等。 人群吸烟率15.7%、饮酒率12.6%、味偏咸4.1%、缺少体育运动71.8% 本地与高发的慢性病有关的影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒、及味偏咸。 根据上述危险因素，提倡以不吸烟、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。 四、卫生资源分布及利用 家庭支付医院预防、保健经费高，年平均1929.45元，其中500元以下占75.61%、500—1000元占12.91%、1000元以上占11.42%。 卫生医疗机构分布基本合理,家庭离卫生机构一公里以内占79.6%，一公里以上占19.1%。 支付医疗费用的方式以医疗保险为主占58.4%，其次是自费:31.5%，按下去依次为：公费、劳保、统筹、合作医疗、半劳保等。 首诊和转诊机制不够完善，人群就诊单位以市级医院为主占68.6%，其次为区级医院，接下去依次为门诊部、所、市级中医院、个体开业、社区卫生服务中心、站、部队医院等。应当进一步优化和调整一级转诊及首诊责任制。应加强本服务中心的宣传。 五、医疗服务消费 1、两周病伤发生率为1.2%，仍以高血压病等慢性病为主。病或伤看病率为68.3%，未就诊的原因依次：自我医疗、自感病轻、经济困难、无有效的治疗措施、无时间、医疗态度不好。自我医疗药主要从药店购买，其次是家庭药箱或以前余药。看病地点以市级医院（31.7%）、区级医院（9.8%）、社区卫生中心（7.3%），就诊科别以内科为主（48.8%），其次是妇科和儿科。两周病伤内平均医药费用为813.55元，车费及其他费用为11.75元，此病平均持续天数为8天，休工3.4天，休学为0.22天，卧床为5天，65.9%未愈。 2、本社区住院比例为3.9%，因病住院占有80.2%，15.4%为正常分娩，住院疾病仍以高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病为主。损伤中毒原因以意外事故为主，其中主要集中在老年人口，住院地点仍以地市级医院为主占73.6%，其次为区级医院占9.9%。住院科别前三位依次为内科：38.5%、妇科：16.5%、外科：8.8%，住院平均天数为17天。当天诊断住院率达76.9%。83.