医学失禁性皮炎护理(2017年4月).ppt

可使用婴儿湿巾纸 使用润肤/保护霜来降低皮肤受损概率,顺着毛发生长方向、轻柔涂抹皮肤润肤/保护霜 传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人员的研究目标。 液体状的丙烯酸酯：聚合液形成一层透明的保护层，保护各种体液及粘胶产品对皮肤的损害，无痛，无毒性。 2011年新包装 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 首先保持通风：经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。 隔离防护：可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降。不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞毛孔。 接尿器、保鲜膜等逐步被淘汰 尿套的使用步骤：备皮取出粘贴条，拉长至本身长度的1.5倍，围绕在距阴茎根部的1/3处，一手握住阴茎，一手将尿套慢慢转动套上阴茎，使尿套超过粘贴条。按压尿套使其与粘贴条粘贴牢固，尿套前端与龟头间保持2~3cm的距离，连接引流袋。每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时，去除尿套勿用力过猛，应从阴茎根部向龟头方向卷去，粘贴条会随之去除，每次更换尿套要洗干净会阴部 纸尿裤有吸水性强、不外漏和不需要清洗的优点，但由于不透气，增加失禁性皮炎的发生率。 尿垫：优点：缩小潮湿范围，减轻皮肤损害。缺点：不能避免皮炎的发生。 护理成效：1.皮肤损伤愈合率增高，2.清洗次数、护理时数、费用成本均小于传统方法，3.避免污染创面，4.准确记录出入量，5.提供舒适 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 周围皮肤糜烂直径＞5cm或难于粘紧造口袋时，可重复涂粉和喷膜步骤2-3次。 肛周粘贴一件式造口袋收集粪水的方法不适合于能下床活动或烦躁的患者。 另外肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。 周围皮肤糜烂直径＞5cm或难于粘紧造口袋时，可重复涂粉和喷膜步骤2-3次。 肛周粘贴一件式造口袋收集粪水的方法不适合于能下床活动或烦躁的患者。 另外肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。 周围皮肤糜烂直径＞5cm或难于粘紧造口袋时，可重复涂粉和喷膜步骤2-3次。肛周粘贴一件式造口袋收集粪水的方法不适合于能下床活动或烦躁的患者。另外肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。 * 应用对象：大量水样便病人 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负压吸引，每隔3～4小时放松气囊一次。优点：减少粪水对皮肤的刺激有效保护皮肤，减少皮肤护理时间准确记录排泄量。缺点：材质坚硬，病人感觉不适容易堵塞管道，只适用于水样便的病人，有可能因压迫导致肛管、直肠的损伤、缺血坏死。肛管容易脱出，仍有少量粪水流出（不推荐使用，慎重！！） 伤口保护膜使用注意事项 尿失禁≤3次/天 每72小时使用一次伤口保护膜 尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口保护膜 大小便失禁 每24小时使用一次伤口保护膜 大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口保护膜 稀便尿液粪便成形粪便尿液 伤口保护膜使用注意事项 使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位 使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位 如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或喷洒。 如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。 IAD的防治 隔离保护（Protect） 护 理 用 具 的 使 用 一次性尿液收集器 一次性尿垫、纸尿裤 使用脱脂棉护理 使用肠造口袋护理 使用气囊肛管护理 丹碧斯肛门塞入 OB内置式卫生棉肛门塞入 女性使用尿液收集器费因生理因素而收集不到位，且费用较昂贵。 一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围,减轻皮肤的损害程度,但不能避免皮炎的发生。 取脱脂棉适量，撕成团絮，卷成条索状，置于肛门口上下夹住。由于脱脂棉有强烈的吸附能力，能将患者排出的软便及稀便较好地吸附于脱脂棉上。此方法取材方便，经济实惠，使用简单易行，但需经常更换，及时擦试肛周皮肤。 适