医学糖尿病人的护理.pptx

糖尿病（diabetes mellitus）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 糖尿病人的护理 胰岛的功能 低血糖 高血糖 血糖正常 胰腺Ａ细胞 分泌升血糖素 胰腺B细胞 释放胰岛素 肝脏释放葡萄糖 细胞吸收葡萄糖 临床表现 T1DM T2DM 年 龄 青少年 中老年 体 型 消瘦 肥胖 症 状 有三多一少 不明显 对胰岛素 依赖 不依赖 并 发 症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 主要死因 糖尿病肾病 冠心病、脑血管 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。 多食—血糖不能充分利用，机体缺乏能量； 多尿—血糖高，渗透性利尿； 多饮—水分丢失及血糖高； 消瘦—血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白； 区别 类型 糖尿病并发症 视网膜病变 视物不清、失明 脑血管病变 血管栓塞、致瘫 肾脏病变肾功能 衰竭、尿毒症 心血管病变 冠心病 神经系统病变 感觉异常、蚁走感 血管系统病变 足部坏疽、截肢 辅助检查 项 目 正 常 IFG IGT 糖尿病 空腹血糖 3.9-6.0 6.1-6.9 / ≥7.0 OGTT中 2h血糖 ≤7.7 / 7.8-11.0 ≥11.1 餐后2h血糖 / / / ≥11.1 任意血糖 / / / ≥11.1 注：IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常） 治疗原则 控制饮食：严格控制主食，定时定量进食，营养均衡 运动疗法：适当运动 血糖监测：时刻关注血糖 药物治疗：口服降糖药、注射胰岛素 糖尿病教育：提高糖尿病人自我监测和护理预防能力 胰岛素不良反应-低血糖 酮症酸中毒病人护理 遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等 密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。 加强基础护理：吸氧、保暖。 找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况