医学糖尿病酮症酸中毒的护理.ppt

护理措施2.潜在并发症：低血糖、脑水肿、肺水肿 遵医嘱给予告病重，上心电监护、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化 低流量吸氧3L/分 严格记录24小时出入量，特别是尿量 严密监测血糖，防止血糖下降太快，太低，以免发生脑水肿 根据血糖变化随时调整RI用量，并加强巡视，注意询问 严格掌握输液速度，不宜过多过快，以免发生肺水肿 * * 护理措施： 3、营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分泌不足 导致体内代谢紊乱相关 遵医嘱给予糖尿病饮食治疗 其原则是：控制总热量和体重。平衡膳食，定时定量。 维持合理体重，消瘦体型应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。 鼓励患者多饮水 戒烟限酒 * * 护理措施4、生活自理能力下降 活动无耐力，与疾病所致的代谢紊相关 ADL评分15分为重度依赖 协助患者进行日常生活护理，及时满足患者的需求 加强巡视病房，告知患者起身时动作应缓慢，注意防跌倒 将呼叫铃放置于患者能触及的地方，如有需求及时呼叫铃 * * 护理措施5、有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、机体抵抗力下降有关 给予糖尿病饮食，以满足机体的需要量加强患者营养。 给予患者宽松、棉质的衣服和袜子，保护皮肤的完整性。 督促患者勤翻身、勤擦洗、勤更换，做好个人卫生，保持皮肤清洁。 * * 护理措施6、知识缺乏：缺乏相关知识糖尿病 1、给予讲解糖尿病饮食宣教以及运动疗法。 2、提供相关宣教资料及其视频。 * * 护理措施7、体温过高：与糖尿病足感染有关 ?1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施30分钟后应测量体温并记。 ? 2）饮食：给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500-3000,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 * ?3）观察体温，一般每日测体温4次，高热时应每1小时测量一次 4）加强皮肤护理,及时更换汗湿衣物保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。 5）遵医嘱给予相对应抗生素抗感染治疗。 * * 护理措施8、有跌倒的危险：糖尿病足及活动无耐力有关 1.床头悬挂醒目标识 2.动态准确评估 3.患者活动时给予协助或警告，防止危险发生 * * 护理措施9、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关 1.密切监测血糖变化 2.遵医嘱正确使用胰岛素 3.告知低血糖反应的诱因，指导其了解低血糖反应的症状及处理措施 4.随身应备糖果等食品，以防发生低血糖是可以及时自救 * * 健康宣教 1.糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受 风寒外邪的侵袭，防止感染。注意饮食卫生，平 时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感 2.合理的饮食控制，继续糖尿病饮食，饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。 ? * * 3.注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如 有泌尿生殖系感染征象，及时就医。 4. 保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情 绪剧烈波动。 * * 5.绪剧烈波动按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。 6. 如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。鼓励病人增强抗病的信心，从被动治疗变主动治疗。  * * * * 谢 谢 ／ * * 糖尿病酮症酸中毒的护理查房 海南省人民医院内分泌科 主讲人：林永曼 查房目的 1.了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 2.掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 3.做好糖尿病酮症酸中毒病人的健康宣教 * * * * 查房内容 1.病例介绍 2.疾病相关知识 3.治疗及急救措施 4.护理诊断及相关措施 5.健康教育 病例介绍 床号：41床 姓名：王丽云 性别：女性 住院号：337760 主诉：血糖升高16年，神志不清10小时. 现病史：患者16年前因身体不适在我院检查，诊断为“2型糖尿病2年前患者因购买不到胰岛素而自行停药，2月前患者右足出现破溃，无发热，未进一步诊治，后右足大拇指逐渐变黑。10小时前，患者出现神志不清，送至我院急诊，查血糖：46.72mmol/L，血气分析：PH:7.02,剩余碱：-23.5mmol/L，考虑“DKA”，给予补液、降糖等治疗后患者神