医学外科感染病人的护理.pptx

外科感染病人的护理 ;第一节 概 述; 外科感染的特点 1、多为混合感染 2、多数有明显局部症状体征 3、常集中在局部 → 化脓坏死 → 形 成瘢痕组织，影响局部功能; 外科感染的病因与分类 1、按致病菌种类和病变性质： 非特异性感染（疥痈、丹毒、化脓性关节炎） 特异性感染（破伤风、气性坏疽） 2、按病变进程：急性、慢性、亚急性 3、按某种发生条件： 原发感染、继发感染、二重感染、条件感染、院内感染 ;影响外科感染病程演变的因素 ;外科感染的结局;外科感染的结局;1、局部表现：典型征象 2、全身症状： 发热 头痛、腰背痛、乏力纳差、出汗心悸等不适 严重者代谢紊乱，营养不良，贫血甚至感染性休克 3、器官—系统功能障碍 4、特异性表现; 诊断要点 局部、全身症状体征 WC计数、中性粒细胞比例升高 分泌物或血培养可明确致病菌 处理原则 局部处理： 患部制动抬高、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法和抗生素治疗;浅部软组织化脓性感染; 疖 和 痈;;保持疖痈周围皮肤清洁 避免挤压未成熟疖痈及感染灶 伴全身反应者注意休息和营养 脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作;急性蜂窝织炎; 分类： 浅表性急性蜂窝织炎 较深部位的急性蜂窝织炎 老年人皮下坏疽 颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部 产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口;护理:;急性淋巴管炎和淋巴结炎 ;???全身性感染; 指伴有全身性炎症反应表现，如T、循环、R等明显改变的外科感染的统称。 在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症; 主要病因 ——病菌毒力强、量大或机体抵抗力↓。 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。亦可继发于静脉导管感染、不适当用药和肠源性感染; 临床表现 ——因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。（G-杆菌、G+球菌、无芽孢厌氧菌、真菌） 全身性化脓性感染征象 全身——寒战高热、头痛头晕、神志、VS、体液酸碱失衡 消化系统——恶心呕吐、腹胀 严重者——感染性休克，可有肝肾损害 辅助检查：WC显著↑，氮质血症、蛋白尿，血培养等;治疗原则; 一般护理： 心理护理 严格无菌操作 营养支持 保证休息睡眠 严密观察病情变化 监测体温变化 保证用药及时准确 提供氧治疗;特异性感染 破伤风;临 床 表 现; [ 诊断 ] 受伤史+典型症状 鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病） [ 预防 ] 及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑 人工免疫——主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U ; 治疗原则 清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋白 控制解除痉挛 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等;1、有窒息的危险：与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。 2、有体液不足的危险：与痉挛性消耗和大量出汗有关。 3、有受伤的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。 5、尿潴留： 与膀胱括约肌痉挛有关。; 一、一般护理 1、减少外界刺激，避免诱发因素 环境要求——静、暗、温湿适宜、 备好急救药品物品 治疗集中有序 重症需专人护理，避免内源性诱因 2、保持静脉输液通畅 3、严格隔离消毒 二、呼吸道护理 保持呼吸道通畅 预防肺部感染;三???加强营养 四、保护病人，防止受伤： 防止病人坠床 采取保护性措施 五、严密观察病情变化 六、人工冬眠护理：镇静解痉药、冬眠1号 七、留置导尿管;气性坏疽;临床表现;1．卧床休息 设明显的隔离标志 2．严格执行接触性隔离制度 3．饮食与营养 高热量、高蛋白、多维生素易消化饮食 4．密切观察病情 5．症状护理 （1）创口处理：创口敞开，保持引流通畅，定时以氧化剂冲洗。 （2）高热处理：给予物理降温，必要时应遵医嘱用退热药物。;6．行高压氧治疗护理 7．截肢护理 ;健康教育;谢谢