医学维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女跟胎儿健康中的运用_专家共识.pdf

·维生素与矿物质专栏· 维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女和胎儿 健康中的应用：专家共识 中华医学会 妊娠期是女性生命中的一个特殊生理时期。妊 妇女营养不良率为7．7％。对171名孕妇进行调查 娠所导致的机体新陈代谢的变化使得机体对营养素 后发现，在孕期各阶段，维生素A的摄人量达到 的需求增加。妊娠期良好的营养状态不仅是保证母 体正常生理功能、维持自身健康的需要，也是胎儿 73％～80％，维生素B：为41％～53％，维生素C 正常发育、孕妇顺利分娩及产后乳汁分泌必不可少 摄人量达80％，钙摄入量仅达适宜摄入量(AIs) 的保障。现有的临床证据已经初步显示，某些维生 的32％一37％；孕妇铁的摄入量在孕早、中、晚 素或矿物质在维护妊娠期妇女的健康方面发挥非常 重要的作用，缺乏这些维生素或矿物质可能导致孕 量分别为90％、72％和73％。而且孕妇多种维生 妇各种妊娠综合征患病危险的增加，引发流产、死 素和矿物质的摄入水平还与季节相关。对中国北京 产、畸胎、新生儿死亡、早产、低出生体质量以及 地区的研究显示，我国孕妇钙、铁、锌、维生素 产后大出血等，同时孕妇营养与胎儿的大脑发育和 B：的摄人情况在一年四季中仍处于较低水平，只 智力发展之间都存在密切的关系。目前，有关成年 达到RNIs的60％左右。而视黄醇、维生素E、尼 期的许多慢性疾病(如高血压、冠心病、2型糖尿 克酸、维生素C等微量营养素的平均摄入水平在 病等)都可能由宫内期营养状况起源的观点也逐 季节问差异具有统计学意义(P0．01)；其中夏 渐被科学界所接受。 季与春、秋、冬季之间的差异最为显著，而除了维 常见孕期营养素缺乏的主要症状包括牙龈出 生素E水平在夏季最低外，其他如视黄醇、维生 血、小腿抽筋、手麻、口角炎、唇干裂等，尤其以 素B：、尼克酸、维生素C的摄人情况都是夏季明 孕中期和孕晚期更为显著。 显高于其他三季，但仍有一些微量营养素如维生素 C、尼克酸、视黄醇，未达到RNIs水平。 1维生紊和矿物质与妊娠相关的流行病学证据 1．2孕妇中常见的容易摄人不足的维生素和矿 1．1 孕期妇女中维生素和矿物质缺乏的流行病学 物质 孕期女性由于血容量和红细胞数量的增加，循 1．2．1铁 环中营养的结合蛋白和微量营养素水平有所降低， 铁缺乏是最常见、影响最广的营养失调症，常 加上孕妇的新陈代谢水平还要满足胎儿生长的需 与贫血有关。根据世界卫生组织(WHO)报道， 求，孕妇作为一个高营养需求群体，对各种营养的 全球孕妇贫血(血红蛋白水平低于llO∥L)患 需求都有所增加。 病率在50％以上，发展中国家则可高达75％，其 在发展中国家，孕妇各种维生素和矿物质的缺 中缺铁性贫血(IDA)最为常见，约占妊娠贫血 乏现象较为严重，其中包括铁、碘、锌、A、B族 的90％。根据2008年全国孕产妇营养健康状况 维生素等。2002年中国居民营养与健康状况调查调查结果，我国孕产妇贫血患病率为42．0％，其 数据显示：某些居民钙、锌、硒、维生素A、维生 中城市为32．5％，农村为45．4％；从孕妇和产 妇来看，中国孕妇贫血患病率为37．74％，产妇 素B。等多种微量营养素摄入不足，18～44岁育龄 贫血患病率为49．65％。另外研究还发现，贫血 孕妇体内除铁外，维生素A、维生素