医学生命体征的测量.ppt

听 放 充 放 缚 腘动脉 体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm 血压（BP） 大多数成人使用气囊长22—26cm 宽12cm 肥胖使用大号的 儿童使用小号的 下肢使用宽大于16cm 外界因素对血压的影响 袖带过窄 BP↑ 袖带过宽 BP↓ 袖带过松 BP↑ 手臂低于心脏位置 BP↑ 袖带过紧 BP↓ 手臂高于心脏位置 BP↓ 外界 因素 运动、抽烟等后立即测量 偏高 白大衣高血压的鉴别 诊室血压 动态血压 家庭血压 Add Your Title 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压和家庭血压来辅助评估。 (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。 (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、测压位置。 (3)重视自己的血压。 血压的测量 【注意事项】 定期检测、校对血压计。 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，做双侧对照。 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-6舌下热窝 图8-7 腋温测量法 图8-8肛温测量法 * * 图8-10常用诊脉部位 * 表8-4 正常和异常呼吸 * 图8-19正常和异常呼吸 * 图8-19正常和异常呼吸 * 图8-19正常和异常呼吸 * 图8-20测量呼吸 * 图8-13各年龄组血压平均值 * 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) * 图8-14高血压的分级 * 图8-18上肢血压测量法 * 脉搏短绌：2位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令， 计时１min。 注意事项 体温的生理变化 年龄: 性别： 体型： 活动、情绪： 饮食、药物： 脉搏的测量 【注意事项】 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟 呼吸 呼吸： 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。 正常呼吸 正常呼吸 频率16～20 次/分，节律规则， 呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主， 女性以胸式呼吸为主 正常呼吸及生理变化 年龄： 活动： 情绪： 性别： 血压： 环境： 频率异常 呼吸过速 ( tachypnea，气促) 见于发热、疼痛、甲亢 呼吸过缓 (bradypnea) 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒 深度异常 深度呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒 浅快呼吸 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者 节律异常 潮式呼吸 见于中枢神经系统疾病 间断呼吸 又称毕奥氏(Biots)呼吸 声音异常 蝉鸣样(strident)呼吸 见于喉头水肿、喉头异物 鼾声(stertorous)呼吸 见于昏迷者 形态异常 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 呼吸测量的目的 1 判断呼吸有无异常 3 协助诊断 2 动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能 呼吸的测量 【操作步骤】 体位：舒适 观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难 记录 呼吸的测量 将手放在患者诊脉位似诊脉状 观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸 正常脉搏测30秒，乘以2 呼吸的测量 危重病人呼吸微弱不易观察时， 用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数; 1min后记数，计数1min。 基本概念 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压 血压 收缩压 舒张压 基本概念 脉压(pulse pressure) 收缩压与舒张压之差 平均动脉压(mean arterial pressure) 舒张压＋1/3脉压 8－* 正常血压及生理变化 正常血压 收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa） 舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa） 脉 压 30～40mmHg