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系统护理干预措施对鼻内镜术后患者舒适度改变的影响 郑州大学第一附属医院鼻科 王云霞 课题情况 课题名称 系统护理干预措施对鼻内镜术后患者舒适程度改变的影响 研究方向 研究期限 关键词 临床护理-鼻科术后护理 2015年4月—2017年3月 护理干预、鼻内镜手术、舒适 项目摘要 鼻内镜术后患者由于鼻腔填塞物原因，常导致术后头痛，头晕，鼻腔渗血，呼吸不畅，咽部干燥等不适症状。术后相关症状易导致患者心情烦躁感，精神状态不佳，影响睡眠质量，进而不能积极有效的配合治疗，影响预后。常规护理干预是针对每个并发症进行专科治疗，各个治疗之间相对独立，效果一般。了解影响病人术后舒适度相关因素，采取系统护理干预措施，可显著减轻鼻内镜手术患者生理和心理的应激反应，增加其对疼痛的耐受性，提高术后舒适度，有利于患者术后康复 研究意义 随着鼻内镜技术的迅速发展，鼻内镜手术诊断，治疗越来越显示出其优越性，具有手术安全彻底、痛苦小、并发症少，治愈率高等优点。但是，鼻内镜手术主要依靠鼻腔内填塞大量止血材料进行压迫止血，术后鼻腔填塞，病人常出现鼻部胀痛、头痛、头晕、鼻腔渗血、口干、咽痛等不适。严重影响着患者的生活质量及心理状态，常导致患者睡眠不足、食欲欠佳、焦虑等，造成患者情绪低落，妨碍组织康复，延长患者住院周期，给患者及其家庭造成经济负担。且患者术后需要定期进行鼻内镜复查，但患者因恐惧、害怕疼痛等不良的心理状态不能够坚持复查，导致手术效果欠佳。进而患者及家属对医护群体的满意度下降，导致医患关系紧张度升高，社会和谐受到影响 国内外现状分析 鼻腔填塞是鼻腔术后常用的止血方法 填塞物的压迫引起的鼻通气障碍，病人存在不同程度的头晕、头痛、咽干痛等不适，同时患者的情绪、睡眠和饮食也受到了影响 鼻腔冲洗可以清除积聚在鼻腔、窦腔内的分泌物，保持窦腔引流通畅，消除黏膜充血和水肿，促使黏膜愈合，有效控制感染，预防鼻腔粘连，促进鼻窦生理功能的恢复 但是目前尚无适合患者出院后方便使用的鼻腔冲洗器 冷敷已作为缓解术后疼痛的临床治疗措施 传统的冷敷方法是用常用生物冰块冷敷颈部及额部，由于鼻内镜术后患 者不仅存在鼻部肿胀、疼痛，额颞部，两侧上颌窦放射与体表的位置等均 存在疼痛、肿胀，因此仍需更为轻便的能冷敷患者所有疼痛及肿胀部位的 新型冰袋 拟解决的关键科学问题 患者鼻内镜术后因鼻腔填塞所产生鼻、前额胀痛，咽痛等疼痛症状及改良额-鼻冰袋的研究 鼻内镜术后出院患者的鼻腔冲洗器具的选择 患者出院后复查鼻内镜及复查换药依从性低 应用前景 应用前景 ①促进术后舒适度的改变，促进康复； ②减轻患者心理负担，积极接受手术治疗； ③降低手术应激反应，减轻术后相关并发症； ④新型改良额-鼻冰袋的普遍推广应用； ⑤提高鼻腔耐受的心理阈值，调动患者主管能动性； ⑥促进患者定期门诊复查； ⑦便携式鼻腔冲洗器的应用； ⑧为护理工作提供正性依据。 参考文献 [1]朱红梅,王文兰.鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞患者疼痛的评估及护理对策.护理学杂志，2010,25(18）.42-44 [2]陈风琴，杨雪，李雅玲.护理干预对鼻腔填塞患者不适症状及生理指标影响的研究.内蒙古医学杂志，2014，46（5）：626-627 [3]刘珺，李月华.功能性鼻内镜鼻窦手术围术期的舒适护理.广西医学院学报.2012，40（4）：78 [4]全海凤.功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗护理现状及研究进展［J］.华夏医学.2012,25(06),806-809 [5]伊学珉,朱学玲.鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察［J］.中国现代医生.2013.7（20） [6]丁向英，王丽美.青少年鼻内镜手术后复查鼻内镜的护理干预［J］.内蒙古中医药.2014.03：0148 [7]蒋慈英.将梦雨.护理干预对门诊鼻内镜复查的作用分析［J］.中外医学研究.2014.3(07) [8]孙小娟.护理干预对鼻内镜手术病人术后疼痛疗效分析［J］.西部医学.2012.24(06) [9]李小寒，尚少梅.基础护理学.第四版.人民卫生出版社.2006：184 [10]罗壁兰，张幕冰，陈展胜. 鼻炎鼻窦炎术后应用鼻腔超声雾化治疗的护理观察［J］.中国医药指南2014,12（29）:319 [11]Vaiman，MEvitarE，Segal S ．Effectiveness of secondgenera-tionfibrin lue in endonasaloperations［J］.Otolaryngol HeadNeck Surg ,2002,126(4):388-391 [12]任晓波.鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适护理[J].护理研究,2012,26(1):155-156 [13]衢林，严文洪，赵霞.不同温度生理盐水鼻腔冲洗对变应性鼻炎的治疗作用［J］