医学兽医药理学-6-用于呼吸系统的药物.ppt

第六章 用于呼吸系统的药物 内容 1.祛痰药 痰：是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染。 祛痰药：是一类能使痰液变稀或粘稠度降低而易于排出的药物。 祛痰药的作用： 痰液的排出可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇咳、平喘的作用，有利于控制继发感染。 氯化铵 理化性质：强酸弱碱盐（NH4Cl），有咸味。 药理作用： （1）祛痰、镇咳： a.刺激胃粘膜迷走神经末梢→反射性引起支气管腺体分泌增加→ 稀释痰液，易于咳出→ 减少对支气管粘膜的刺激→ 缓解咳嗽。 b.小部分药物经呼吸道排出→ 由于渗透压作用带出水分→稀释痰液。 （2）液体酸化剂，使尿液酸化，碱性药物中毒时可加速排泄。 临床应用： （1）呼吸道炎症，急性气管炎初期（稠）； （2）纠正碱中毒。 注意： （1）作用强，单胃动物用后有恶心、呕吐反应； （2）禁止与磺胺类药并用； （3）胃、肝、肾机能障碍慎用（血氨性酸中毒和血氨升高）。 碘化钾（灰碘） 性状：无机盐，水溶性强。 药理作用： （1）祛痰：机理与氯化铵相似。 （2）刺激性强，不用于急性支气管炎。 （3）游离出碘：成为甲状腺素成分参与代谢；进入病变组织溶解病变组织和消散炎性产物。 临床应用： （1）慢性和亚急性支气管炎。 （2）局部病灶注射：牛放线菌病。 （3）助溶剂：碘酊。 注意： （1）在酸性溶液中析出碘。 （2） 不用于急性支气管炎。 （3）胃部有炎症时不用。 （4）易引起呕吐，一般用于犬、猪，不用于猫。 2.镇咳药 咳嗽：保护性反射，促进痰液和异物排出。 镇咳药： 直接抑制延脑咳嗽中枢，或抑制咳嗽反射弧中的某一个环节→减轻或制止咳嗽。 轻度咳嗽：不宜镇咳； 剧烈频繁咳嗽：易导致肺气肿或心脏功能障碍。 不应单独使用强镇咳药。 分类：根据其作用机制分为 （1） 中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用； 如可待因、咳必清。 （2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。 如甘草。 有些药物兼有中枢和外周两种作用。 可待因（甲基吗啡） 药理作用： 阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢。 临床应用： 有强烈镇咳、镇痛作用。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 因反复使用易成瘾，大剂量抑制呼吸中枢，不宜做常规镇咳应用。 注意： （1）多痰时不能单独使用； （2）不可长期大量使用； 右美沙芬右甲吗喃 合成的吗啡类衍生物，无镇痛、成瘾性。 适用于无痰干咳。 人医。 喷托维林（咳必清） 人工合成，中枢性镇咳药。 药理作用： 对咳嗽中枢有选择性的抑制作用，对外周支气管有阿托品样的作用——中枢与外周双重作用的镇咳药。 比可待因弱，无成瘾性。 临床应用： 适用于呼吸道炎症引起的咳嗽。 注意： 禁用于心、肾功能不全及青光眼。 复方枸橼酸喷托维林（糖浆）。 甘草 外周性镇咳药。 药理作用： 主要成分：甘草酸（甘草甜素）→ （1）甘草次酸（镇咳、祛痰：促进咽喉及支气管腺体分泌）； （2）葡萄糖醛酸（解毒、抗炎）。 临床应用：镇咳作用较弱，用于一般性咳嗽。 二氧丙嗪（克咳敏） 药理作用： （1）镇咳、兼祛痰、平喘 （2）抗组胺、抗炎作用。 特点：无成瘾性，迅速持久，安全。 临床应用： 急慢性支气管炎引起的咳嗽，过敏性哮喘。小动物的干咳。 3.平喘药 平喘药：解除支气管平滑肌痉挛、扩张支气管，缓解哮喘症状。 引起哮喘的原因： 免疫或非免疫性刺激→炎性介质释放（组胺、5-HT等）→炎症反应（上皮细胞损伤、分泌物增加、粘膜水肿等） →伴有平滑肌痉挛、气道阻力增高→阻塞性呼吸困难。 某些镇咳性药、祛痰药、抗组胺药也有平喘作用。 临床应用： 单纯性支气管哮喘或喘息型慢性支气管炎。 分类 3.1支气管扩张药： 药理作用：主要使支气管平滑肌松弛，又叫支气管平滑肌松弛药。 药物作用于支气管平滑肌和支气管粘膜上肥大细胞→使细胞内ATP分解为cAMP（环磷酸腺苷）:cAMP能松弛平滑肌、抑制肥大细胞释放活性物质（如组胺） →减少这些物质引起的粘膜充血性水肿、腺体分泌和支气管痉挛。 拟肾上腺素药（肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱）和茶树碱类（氨茶碱）。 肾上腺素 理化性质：口服无效，可静注、肌注，一般皮下注射。 药理作用： 1.心血管系统： 兴奋心脏（强效心脏兴奋药）；皮肤、粘膜、内脏血管收缩；骨骼肌、冠状血管扩张；血压↑。 2.平滑肌：松弛支气管平滑肌； 收缩支气管粘膜血管，减轻粘膜水肿； 抑制肥大细胞释放组织胺等过敏性物质。