医学糖尿病肾病的诊治.pptx

糖尿病肾病的综合管理 ;目录;新版糖尿病地图：全球糖尿病形势严峻 ;我国糖尿病肾病发病率高;糖尿病肾病是导致ESRD的主要原因;糖尿病肾病患者低血糖风险高;主要终点 次要终点 非致死性心梗 卒中 非致死性卒中 全因死亡 CVD死亡 血运重建/非致死性心衰 重大冠脉事件 心衰;0;目录;研究对象;糖尿病肾病的定义与诊断;2014年美国糖尿病协会(ADA)与NKF达成共识;慢性肾脏病的诊断标准 ;按照蛋白尿水平分为A1-A3 按照GFR分为G1-G5;白蛋白尿的定义;糖尿病肾病的临床诊断标准;首次筛查始于 1型糖尿病诊断后5年 2型糖尿病诊断确立后 此后应每年筛查糖尿病肾脏疾病 筛查应包括 尿白蛋白排泄率(ACR/AER) 血清肌酐水平估计肾小球滤过(eGFR) 如有CKD，需进行分期;糖尿病肾病的筛查;目录;糖尿病肾病的治疗;糖尿病肾病的治疗;总能量摄入30–35 kcal/kg/d。 非透析者每日蛋白质摄入量约0.8g/kg/d；开始透析者蛋白摄入量适当增加 钠盐摄入5gNaCl，应个体化。 ;糖尿病肾病的治疗;非妊娠成人糖尿病患者： HbA1c 7.0% ;特定的降糖新药对肾脏病具有延缓和改善作用;DKD患者的血糖控制挑战;肾功能不全易导致口服降糖药在体内的蓄积;糖尿病肾病患者的治疗的临床需求;糖尿病肾病防治专家共识(2014年版);糖尿病肾病的治疗;ADA关于血压控制的推荐;CDS关于血压控制的推荐;ACEI对肾脏疾病进展的保护作用;RASI较其它降压药更有效降低白蛋白尿;RASI降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风险;RASI降低糖尿病肾病患者ESRD风险;糖尿病肾病的治疗;ADA关于调脂治疗的推荐;他汀治疗推荐;CDS关于调脂治疗推荐;国内外指南对他汀剂量推荐存在差异;纠正血脂紊乱;纠正血脂紊乱-对治疗糖尿病肾病至关重要;Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 31;(5):CD007784;指南;糖尿病肾病的治疗;肾脏替代治疗;透析时机选择;透析时机选择;透析方式选择;小结;谢谢！;year;在中国，糖尿病是ESRD第二大病因，其所占比重呈上升趋势;终末期肾病透析现状;中国糖尿病肾病防治专家共识（2014）;国内指南血压控制的推荐;慢性肾脏病分期;eGFR下降时降压药物的剂量调整;中华医学会糖尿病分会微血管并发症组. 中华糖尿病杂志, 2014, 6(11): 792-799