医学危重病人患者如何安全转运整理.ppt

* 通过适当地回答以下5个问题可以减少风险的发生 需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题的发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细地记录了整个过程吗？ 谢谢！ Dicigin * 淮北人人民医院规范化培训 * * 转运前的准备 各种导线整理束 缚好 * 转运前的核对 采用核对表以保证没有忘记任何物品 病人的核对 设备的核对 一定要在出发前再次评估病人，附着所有的运送设备和仪器并运转这些设备和仪器，依照Ａ－气道，　Ｂ－呼吸，Ｃ－循环，Ｄ－药物，Ｅ－设备的顺序会保证你不会忘记物品。 转运前交流与合作 转运前告知：患者病情、目前状况、抢救措施、出发（到达）时间 告知方式：电话、书面（病历） 联系方式：畅通无阻、专人负责 接受方：保证所有准备工作就位，及时接受监测治疗或检查。 转运前应与接受方及相关人员进行沟通， 做好充分准备，以保证转运安全。 随从人员 院内转运至少由一人陪同。 院际转运至少由一医、一护陪同。 其中一名是具备危重病护理资格，并经过了为胜任转运所进行的基础培训和专项训练的护士。 当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医师应接受过气道管理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训或其它同类培训。 重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成！ 所需器材 血压监护仪（或测血压袖带） 脉氧仪 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需并富余30 min以上  所需器材 负压吸引器 急救药品：肾上腺素、胺碘酮、阿托品和碳酸氢钠 静脉输注液体和药物，充电功能的 输液泵 其他药物根据病人情况备用：镇静、镇痛剂、麻醉剂 转运中监测—如何监测？ 转运患者或患者检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化。 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想 转运中监测 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级） 转运中监测 二氧化碳描记术（2级） 连续测量血压（3级） 测量肺动脉压（3级） 测量颅内压力（3级） 测量中心静脉压（3级） 转运期间应提供必要的监测治疗措施， 转运过程中尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。 转运设备 必备设备 便携监护仪( 或标准血压计) 、简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、吸氧管、吸痰管、心电极片、脊柱固定设备、吸引设备、环甲膜穿刺针、外科消毒用品、穿刺用品、套管针( 各种型号) 、三通、输液器、输血器、胶带、照明设备 有条件应具备设备 呼气末CO2监测、便携式呼吸机、成人/儿童呼吸回路、输注泵、气管切开手术器械、动脉导管和监测设备、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪及试纸、血气分析仪及试纸 药物准备 肾上腺素和抗心律失常药在内的基本急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或心律失常。 其它药物根据病人的具体情况决定。并用电池作能源的输液泵控制给药速度。必须保证转运途中输液泵的电池电量充足和功能完好。 转运床： 重症患者转运应使用符合标准的转运床。 需配备监护治疗设备及抢救药品。 转运车： 转运交接 转运人员与接受人员进行正式交接并签字 交接内容：病史、重要体征、检查、诊疗经过、转运中有意义的事件… 病历资料、影像资料… 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。 重症患者转运流程图 特殊患者的转运 传染性疾病：隔离措施、防护措施、强制措施… 医护人员的安全与自我保护 定点医疗机构 合理流程 消毒隔离 总结--安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 总结--安全转运的原则 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 * 总结--安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 院际转运四要素 人员：由医生、护士、司机、医院管理人员以及当地急救人员组成 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、急救措施、通讯设施等 制定和实施标准化的转运计划方案 定期评估和修改转运计划 注意事项 所有危重患者转运前应建立静脉通路。 如考虑可能施行气道干预治疗，则在气道稳定前不要转运 对于创伤患者，除非确定没有脊柱损伤的体征，否则都要进行脊柱固定。