医学围手术期低体温的预防跟护理.ppt

Low temperature preventicn围手术期低体温的预防和护理 索引 低体温的定义 术中低体温的原因 手术室的低温环境 麻醉因素 体表散热因素 “冷希释”作用 病人因素 医务人员保暖意识淡薄 手术室低温环境 层流手术室的常规温度 24℃~25℃ 室内空气快速对流 麻醉因素 操作过程中体表散热，如腰痳 麻醉药物 机械通气吸入干冷气体 体表散热因素 手术术野皮肤消毒 手术切口大，手术时间长，体表暴露面积大 覆盖手术切口的敷料潮湿 “冷希释”作用 输入大量与室温相同的液体和低温血液 病人因素 精神因素 术前禁食、禁水 体型消瘦 年龄（小儿散热比成人大4倍 医务人员保暖意识淡薄 医务人员保暖意识淡薄，操作中未注意保护好病人 术中低体温的危害 增加伤口的感染率 增加手术的出血量 氧供降低，引发代谢性的酸中毒 心血管系统的影响 神经系统的影响 呼吸系统影响 苏醒延迟 病人舒适度的影响 预防术中低体温的护理措施 心理疏导 预防体表温度的散失 预防体腔温度的散失 加强围手术期的体温监测 预防术中低体温的护理措施 1. 心理护理 术前访视病人，评估病人后制定护理方案 2. 调节室温 手术室温度控制在22℃~25℃，湿度40%~60%，新生儿及早产儿温度保持在27℃~29℃ 3.覆盖物 在接送病人是注意保暖，冬天加盖棉被，不要过多暴露病人 预防术中低体温的护理措施 4.电热毯的应用（3种） 1）电热毯 2）循环水毯 3）充气式保温毯 5.减少因消毒蒸发带走的热量 采用碘伏消毒 6.输入复温的库血、液体可预防低体温的发生 预防术中低体温的护理措施 7. 呼吸道加温 利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，在全身麻醉中应用湿热交换器能保持呼吸道的恒定温度和湿度 8. 防止体腔热量散失 对于手术时间、腹腔脏器长时间暴露者，术中使用温热盐水垫覆盖脏器，使用温热液体冲洗腹腔，减少体热的散失 预防术中低体温的护理措施 9. 加强手术过程中对病人的体温检测 采用合理安全的体温监测方法，在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察，对早期出现低体温患者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖 小 结 目前，通过术前和手术过程中控制体表和体腔的散热，采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境，可有效防止病人术中发生低体温。其积极意义在于有效防止了由于低体温带来的并发症，减轻了病人的痛苦，缩短了病人的住院时间，减轻了病人的经济压力，有利于早日康复。 * * LOGO LOGO * LOGO * LOGO LOGO 东莞黄江医院手术室 周小芳 1 低体温的定义 2 低体温的原因 3 低体温的危害 4 预防低体温的护理措施 5 小 结 人体正常的体温介于36℃~38℃之间，而体温低于36℃定为低体温，发生率为60%.多发生在手术、麻醉中，可划分为： 低体温：中心体温36℃ 轻度的低体温：32℃~36℃ 中度低体温：28℃~32℃ 严重低体温：18℃~28℃ 深低体温：18℃ 成人每输入1L与室温 相同液体或输入1U的 血液，中心体温约下 降0.25℃ * * LOGO * * LOGO * *