医学小儿神经查体.ppt

角膜反射 颅神经 (五) 面神经 运动：表情肌 感觉：舌前2/3 颅神经 (六) 听神经 耳蜗神经：听力 前庭神经：平衡，眼震 (七) 舌咽、迷走神经 运动:吞咽 感觉：舌后1/3 咽反射: 颅神经 (八) 副神经:耸肩、转头 (九) 舌下神经:伸舌偏斜、舌肌萎缩、颤动 运动 姿势和步态 肌张力 肌力 肌容积 共济运动 姿势、步态、不自主运动 肌张力 肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力 折刀样肌张力增高 铅管样肌张力增高 齿轮样肌张力增高 一般情况 5.面容 头颅和脊柱 1、2 大脑 3、4 中脑 5--8 桥脑 9--12 延髓 分类 感觉性：1、2、8 运动性：3、4、6、11、12 混合性：5、7、9、10 含副交感神经纤维：3、7、9、10 颅神经 (一) 嗅神经 (二) 视神经 视力：视力表，手动、光感 视野：60cm 眼底 颅神经 (一) 嗅神经 (二) 视神经 视力：视力表，手动、光感 视野：60cm 眼底 颅神经 (三) 动眼、滑车、外展神经 眼裂 眼球：眼球的位置 眼球运动 眼震 瞳孔：大小、对光反射、调节与辐辏 颅神经 (四) 三叉神经 运动功能：咀嚼 感觉功能：面部感觉（眼支、上颌支、下 反射：角膜反射、下颌反射 * 小儿神经系统 检查法 检查时对环境的要求 时间 小婴儿在两次喂奶中间 温度 保证小儿能脱衣检查，空 调风不要直吹小儿。 光线 直射光不要直照面部 检查台 不宜过于柔软 检查工具 听诊器、叩诊锤、皮尺、手电筒、积木块、棉棒、针尖钝的别针或大头针、可清洗的玩具、小铃、眼底镜、铅笔、白纸等。 小儿检查特点 持续时间不宜过长，可分次完成。 先检查对小儿刺激最少的项目 尽量使孩子在愉快的情绪中接受检查 准确查体的重要性 明确病变的位置（定位诊断） 提示进一步的辅助检查 明确诊断 提纲 一般检查 颅神经检查 运动神经检查 感觉神经检查 反射检查 脑膜刺激征 一般情况 1. 意识及精神状态 清醒、嗜睡、昏睡、昏迷 精神状态 正常：15分 12-14分：轻度意识障碍 9-11分： 中度意识障碍 5-8分，一般预后较好 小于5分，一般预后差 一般情况 4. 皮肤及毛发 PKU , 11月 PKU , 1岁 *