医学心病科中医特色康复跟健康指导.docx

心病科中医特色康复和健康指导 心为十二官之主，主血脉，藏神明，其华在面，开窍于舌，与小肠相表里。病理表现主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。心悸、胸痹、眩晕、不寐归属心系病证。 生活起居护理 注意防寒避暑，洗脸刷牙要用温水；每餐饭菜要有一定热度，不可饮用温度太低的饮料；冬天洗澡时，将浴室的温度调整适宜后再开始洗浴，洗后毛巾擦干，更换的衣物放在暖气上增加温度后再穿；早上起床后，尽量不穿较凉的内衣。 适当的晒阳光，饭后不可久站，饭后应休息1小时或更长时间再活动。穿衣应肥大、轻柔些，忌穿紧衣服，腰带不宜过紧，鞋子不宜过紧、过小，宜穿轻便、宽松而暖和的鞋，袜口宜松不宜紧，帽子柔软、轻便暖和，应偏大一些不可过小。 饮食护理 痰浊上蒙、痰郁化火、痰瘀互结者避免过食生冷，饥饱无度，损伤脾胃，饮食宜清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物如豆类及豆制品。 气血亏虚证、精气不足者，饮食宜富含营养、易于消化的饮食为佳，如蛋类、牛奶、瘦肉等。 风阳上亢、肝火上炎、肝火化风者，清淡饮食宜食山楂、萝卜芹菜等。 水饮凌心伴水肿者，低盐饮食，防止皮肤破损。 用药护理 汤药宜温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚、心阳不振者汤药趁热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服或姜汁滴舌后少量频服。 心血瘀阻、痰瘀互结、寒凝心脉型胸痹心痛者可使用心病贴敷。 风阳上亢、肝火上炎、肝火化风、痰浊上蒙、痰郁化火、瘀血阻窍、痰瘀互结致眩晕者可耳针放血。 使用扩冠药物时时，应密切观察患者血压，不可随意调节滴速。 如使用硝普钠时，应避光使用，防止药物外渗，予心电血压监测，密切观察血压。硝普钠应溶解于5%葡萄糖中，在使用前应先用空糖通路，调整好滴速后再加入药物防止血压骤降时患者产生不良反应。在治疗高血压急症时，不可降压过快过剧，否则患者会出现眩晕、大汗、头痛等不良反应。 使用硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯时副作用头晕头痛，面红，血压下降等，注意观察血压。 使用西地兰、地高辛药物时，监测脉搏、心率，如心率或脉搏低于每分钟60次时应立即停药，报告医生。 在治疗胸痹心痛使用低分子肝素钙注射液时应将注射器垂直进针，注意观察有无皮下出血、牙龈出血等不良反应。 使用胺碘酮注射液时，密切观察患者心率，观察有无心动过缓、恶心等不良反应，应防止药液外渗。口服胺碘酮时应严格遵守时间服药，不可擅自停药。 多巴胺药液外渗可引起局部组织坏死，应密切观察有无外渗及是否出现心悸、头痛、恶心等不良反应。 情志护理 风阳上亢、肝火上炎、肝火化风心烦气躁容易发怒者，指导患者转移情绪，有意识的做一些能够分散自己注意力的事情，如学习绘画书法、养花草、钓鱼、听音乐、打太极拳等。 气血亏虚证、肾精不足者，避免忧虑太过，伤及脾胃。 康复护理 起居有常，怡情逸志。中医认为，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨。注意休息，不宜从事剧烈活动及竞争激烈的工作。眩晕、心悸、胸痹发作时应卧床休息，减少活动，病情缓解后可适当做些如踩鹅卵石、散步、打太极拳、养花、读书看报、写字画画、从事有兴趣的娱乐活动以放松身心减少压力，使身心得到良好休息。 寒冷是心痛胸痹的诱因，每年11月—次年4月时本病高发期，应提前预防，冬季室外散步应以上午10—11时或下午3时阳光充足时为宜，尽量少吃冷饮及生冷食品。 有氧活动:散步、打太极拳等，如患者活动后出现呼吸加快或呼吸困难；脉搏加快或停止三分钟后仍未恢复；血压有异常改变；胸痛、眩晕等反应，应立即停止活动。避免过劳，宜生活规律，起居有时，晚上十点前入睡。 按时服药，定期复查，如有不适立即就诊。 眩晕者定时服药不可擅自停药，适当运动劳逸结合。 中医健康讲座每周进行一次，护士长进行二级质控。 症状护理 便秘者可清晨空腹饮蜂蜜水，食用香蕉、芹菜等，按摩腹部。定时排便，排便时要有耐心，不可用力，必要时遵医嘱予番泻叶代茶饮或灌肠，排便时尽量不选用蹲便。 夜寐不安者可耳穴压籽，取神门、交感、心穴，每晚睡前按摩3—5分钟或睡前泡脚及按摩脚心5—10分钟，予音乐疗法。 3.风阳上亢、肝火上炎、肝火化风、痰浊上蒙、痰郁化火、瘀血阻窍、痰瘀互结眩晕者可予耳针放血。 心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰瘀互结之胸痹者可予心病贴敷。 心悸气急、发绀者，予吸氧。 眩晕发作时，卧床休息，环境中减少声、光的刺激。眩晕重者床上大小便，眩晕伴头痛者，协助患者提高床头保持舒适体位，改变体位时动作要缓慢，站立时间不宜过久，从卧位至站位可先坐一会。 胸痹心痛者，疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适体位，松解衣领，安慰病人使其解除不安情绪，必要时可针刺或手指按掐内关、足三里等穴止痛或王不留行耳针压迫止痛。 心悸防止伴胸闷、头晕等不适反应者，取高枕卧位、半卧位等，尽量避免左侧卧位。密切观察血压、心率、心律、脉搏等情况，必要时心电监护，