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不推荐的用药方案 1、阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿托品。 2、加压素：加压素联合肾上腺素并不由于单用肾上腺素。 3、呼吸兴奋剂：对于呼吸心跳停止者，应用呼吸兴奋剂无益。只有在自主呼吸功能恢复后，为提高呼吸中枢兴奋性，才可以应用。 心脏骤停时不推荐常规使用起搏治疗！ 心肺复苏药物应用 肾上腺素 胺碘酮 利多卡因 硫酸镁 碳酸氢钠 多巴胺 呼吸兴奋剂 阿托品 加压素 Cardiopulmonary Resuscitation 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS 综合治疗 Thank you！ 院前急救者发现:VF13-71%. 按压方法及姿势 抢救者的上半身前倾，双肘关节伸直，两臂位于患者胸骨正上方，以髋关节为支点，利用上身重量、双上肢及腰背部肌肉力量垂直下压，放松时，手掌跟不可离开胸壁，以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。 按压应平稳、规律，用力要均匀、适度。避免冲击式按压。 A （airway）开放气道 清除口腔内异物 开放气道—压头抬颏法（最常用） 托颌法（头颈部外伤） 解除病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效 开放气道--压头抬颏法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力 头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 开放气道--托颌法（头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 按压与人工呼吸比 单人∕双人： 按压/吹气 30:2 B（breathing）人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气 pocket mask 频率约 10次/min 持续吹气1秒 成人吹气量 400-600ml 口对口呼吸 储氧袋 储气阀 气囊/球囊 压力安全阀 （40—60cmH20） 单向阀 （鸭嘴阀） 面罩 呼气阀 进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 简易呼吸球囊 概述 定义：简易呼吸球囊（self inflating bag）又称加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具 与口对口呼吸比较供氧浓度高 操作简便 尤其是病情危急来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，改善组织缺氧状态 一、定义与目的 面罩固定手法 单手“E-C”手法 双手“E-C”手法 面罩固定手法 成人 患者有脉搏无呼吸时：10—12次/分（相当于5—6秒送气一次） 对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，通气速率为每6秒一次(每分钟10次呼吸) 儿童12—20次/分（相当于3—5秒送气一次) [1]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识[J].中华灾害救援医学,2017,5(1):1-23. [2]AHA.2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care,Circulation.2015;132:S315-S589. [3]中华医学会儿科学分会急诊学组.儿童心肺复苏指南[J].中国小儿急救医学,2012,19(2):1-9. 通气频率 对大多数未建立人工气道的成人，推荐500-600ml潮气量，既可降低胃胀气危险，又可提供足够的氧合 如果气道开放不漏气，挤压1L成人球囊1/2-2/3量或2L成人球囊1/3量可获得满意的潮气量 每次送气时间1秒 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识[J].中华灾害救援医学,2017,5(1):1-23. 潮气量 重新评估 单人∕双人： 5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 难点和重点 快速准确判断脉搏呼吸 准确定位按压部位，掌跟与之重合 正确的按压姿势（按压深度、频率） 气道开放的有效性 有效的人工通气 《心肺复苏指南》 D （defibrillation）电除颤 电除颤！ -----在以上任何步骤中均可进行 电除颤的定义 电除颤是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全