医学心肺复苏起源跟发展.ppt

* * * * 心肺复苏术 徐艳 WHY 为什么学习心肺复苏 猝死的流行病学资料 吴秋萍[1]调查中国南方青壮年心脏性猝死的病因分布及流行病学特征，心脏性猝死共1656例，占全部猝死病例的43.9%。 张建庆[2]等回顾性分析大庆市西城区2008~2014年期间院前猝死病例150例流行病学资料，既往有明确心脑血管病史者90例(60%)，死因主要是心脑血管疾病；约3/4发生在家中(74%)；急诊科平均反应时间为8 min。 [1]吴秋萍. 中国南方人群青壮年猝死的流行病学调查及致病基因筛查[D]. 中山大学, 2016. [2]张建庆, 张权孝, 孙宏昌,等. 大庆市西城区2008~2014年院前猝死的流行病学研究[J]. 黑龙江医学, 2014(12):1403-1405. 猝死的流行病学资料 陈锋[3]等回顾性调查分析福建省急救中心116例院前猝死的病例，约3/4的患者发生在家中(74.14%),现场无一例目击者行心肺复苏术；死因主要为心脑血管疾病(68.98%)；中心平均反应时间为8.34min。 覃华杰[4]等对2011年南宁市202例院前猝死流行病学调查分析，约92%发生在家中，现场有5例目击者行心肺复苏术；死因主要为心脑血管疾病(77.72%)；平均反应时间为15.3 min。 占志刚[5]回顾性分析2012年1月~2015年12月于北京市大兴区人民医急诊科救治的150例急诊猝死病例的临床资料，仅11例患者得到了现场目击者第一时间心肺复苏救治，共复苏成功5例，复苏成功率3.33%（5/150）。 [3]陈锋, 柯俊, 王晓萍,等. 福建省急救中心116例院前猝死的流行病学研究[J]. 中国急救医学, 2010, 30(3):277-279. [4]覃华杰. 南宁市2011年202例院前猝死的流行病学分析[J]. 吉林医学, 2013, 34(12):2295-2296. [5]占志刚. 急诊猝死流行病学特征及心肺复苏效果分析[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(9):1069-1071. 结论 ： ①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因。 ②心源性猝死多发生在家中，心血管疾病患者家属掌握CPR，并在第一时间实施，对挽救患者生命至关重要。 ③加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平，普及公众CPR，对降低死亡有重要意义。 学习 CPR 意义 WHAT 心肺复苏是什么？ 定义 产生 发展 定义 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CRP）是患者心脏骤停时以人工呼吸和人工循环代替自助呼吸和自主循环的急救方法。 ——摘自WS 387.1-2012 临床常用急救操作技术 第1部分：心肺复苏 定义 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CRP）是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 ——摘自2017年第6版《基础护理学》 产生 心肺复苏的历史和人类的历史几乎一样悠久 早在1700多年前的东汉时期，名医张仲景在《金匮要略》中就已经提到复苏方法：“救自缢死…徐徐报解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之…”。“安被卧之”是指平卧位，“以手按据胸上，数动之”是指连续胸外按压，这应该是世界上最早有关心肺复苏的详细描述。 晋代葛洪所著的《肘后方》中写到：“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。”这更直接描述了人工呼吸。 在回顾先辈的业绩时，我们也不得不承认国内在现代心肺复苏中的落伍。 1、利用体位复苏 2、利用刺激复苏 古代探索 产生 3、利用热能复苏 4、人工呼吸 1.利用体位复苏 约3500年前，埃及人对溺水的患者使用了倒挂法，将溺水者头朝下，双脚挂在树上，这一方面有助于排除肺内的积水，增加肺内氧交换的面积，另一方面增加了胸腔里的压力以帮助呼气，压力减小后有助于吸气。这一方法在欧洲盛行了很长时间。 18世纪，复苏术的发展与溺水的联系尤为密切，在没有电、没有汽车等现代文明的过去，溺水死亡是意外死亡的主要原因，人们在救治溺水的过程中发展了复苏术，当时有“马背复苏法”和“酒桶复苏法”。马背复苏是将患者横向俯卧在马背上，驱马跑动，由于躯体在马背上反复颠簸，使患者胸部周期性的受压放松，若胸内压随颠簸撞击的频率而有节律的变化，则可恢复呼吸。 “酒桶复苏法”是将患者俯卧于酒桶上，施术者或医生用手拖起患者的双下肢，将患者前后拖动，随着酒桶的滚动，患者胸内压增加或减低而引起通气。 2.利用刺激复苏 1000多年以前，中国的针刺人中穴位，救治突然意识丧失或实际是濒死的患者。用羽毛刺激溺水患者的咽部诱发呕吐，以除去吞咽的水。