医学心肺复苏术(cpr)必威体育精装版版.ppt

“ ” 2016 “ ” * * * 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 心肺复苏术（CPR） 大学城医院急诊科、综合三科 青年文明号、志愿者联盟 2017年4月22日 2017 心肺复苏术（ Cardiopulmonary Resuscitation ） 是用于心跳和呼吸骤然停止患者的一种急救方法。英文简称（ CPR ），C是心脏的意思，P是肺脏的意思，R是恢复生命的意思。 心跳停搏3秒钟 ----黑朦 心跳停搏5-10秒钟 ----晕厥 心跳停搏30-40秒钟----瞳孔散大 心跳停搏60秒钟 ----呼吸停止、二便失禁 心跳停搏1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停搏4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心跳停搏时的表现有哪些？ 时间就是生命 所以心跳停止后应在4分钟内进行有效的CPR。 2015心肺复苏指南 开放气道( Airway ) 人工呼吸( Breathing ) 胸外按压( Circulation ) 电除颤( Defibrillation ) 或者 D C A B 心肺复苏的顺序 判断意识 轻拍病人双肩，大声呼叫：“喂，你怎么了?” 评估环境安全 启动急救系统，叫人给120急救中心打电话求救 迅速呼救－病人无反应 摆放抢救体位 使病人仰卧在坚固的地面上。如果病人面朝下时，应把病人整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，将双上肢放置身体两侧。 触摸方法： 一手食指和中指并拢，置于病人气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 判断脉搏（ 触摸颈动脉搏动 ） －评估：检查有无循环的征象。 部位：胸骨下1/3交界处，或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压 部位 乳头 C.胸外按压 ● 按压的要点： 按压频率：至少100-120次/分； 按压幅度：至少5-6厘米深； 压下与松开时间基本相等； 按压-通气比值：30:2。 ●正确的按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 保持呼吸道通畅： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。 A.开放气道 开放气道的方法 托颌法（有颈椎损伤时用） 将肘部支撑在病人所处的平面上，双手放置在患病人头部两侧并握紧下颌角，用力向上托起下颌。 仰头-抬颏法 一手置于病人前额部用力使头后仰，另一手置于下颏向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 口对口人工呼吸： 开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上，胸廓明显抬起）→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落。 B.人工呼吸 ⑴ 不论单人还是双人抢救，按压于呼吸比均为：30：2 ⑵ 一旦气道被有气囊的气管插管保