医学性病诊断标准2018版解读(修改).ppt

确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性；核酸检测阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 实验室检查：未开展 淋病的诊断标准 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无症状的淋病需要报告 淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告 其它部位淋病需要报告 淋病病例报告要求 生殖道沙眼衣原体感染 确诊病例－实验室诊断病例 流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞培养阳性 病原携带者－病原携带者 流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞培养阳性 生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准 仅分实验室诊断病例与病原携带者 随访病例不报告 无症状的病例需要报告 无症状的病例不能报告为阳性检测病例 生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求 尖锐湿疣 卫生部卫生行业标准 《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 文件来源 临床诊断－临床诊断 流行病学史 临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害 确诊病例－实验室诊断病例 流行病学史 临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害 实验室检查：组织病理学检查阳性；或HPV DNA检测阳性 尖锐湿疣的诊断标准 无尖锐湿疣临床表现者不报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 首诊病例应报告 随访病例不报告 复发病例不报告 无临床表现，仅HPV DNA检测阳性者不报告 无临床表现，仅5%醋酸检测阳性者不报告 尖锐湿疣病例报告要求 生殖器疱疹 卫生部卫生行业标准 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003 文件来源 临床诊断－临床诊断病例 流行病学史 临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 确诊病例－实验室诊断病例 流行病学史 临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 实验室检查：细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性 生殖器疱疹的诊断标准 无生殖器疱疹临床表现者不报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 诊病例应报告 复诊病例不报告 随访病例不报告 复发病例不报告 无临床表现，仅HSV血清检测阳性者不报告 生殖器疱疹病例报告要求 谢谢！ 确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 RPR/TRUST阳性+ TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性，或 三期梅毒的组织病理检查 三期梅毒的诊断标准 疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒等。 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验 三期梅毒的诊断标准 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为三期梅毒 三期梅毒病例报告要求 三期梅毒 隐性（潜伏）梅毒：梅毒患者无临床症状，血清反应阳性，排除了其他可以引起血清反应阳性的疾病，隐性（潜伏）梅毒仍具有传染性 感染两年以内的为早期潜伏梅毒，两年以上的为晚期潜伏梅毒，如果不知道是什么时候感染的都视为晚期潜伏梅毒。 隐性梅毒的特点 多数有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。早期隐性梅毒： 在近2年内有以下情形：a) 有明确的不安全性行为史，而 2 年前无不安全性行为史；b) 有过符合一期或二期梅毒的临床表现，但当时未得到诊断和 治疗者；c) 性伴有明确的早期梅毒感染史。晚期隐性梅毒： 感染时间在2年以上。 无法判断感染时间者亦视为晚期隐性梅毒。既往无明确的梅毒诊断或治疗史。  2018版对隐形梅毒病史的修改 确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查： RPR/TRUST阳性 + TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 隐性梅毒诊断标准 疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验