医学血透中心医院感染防控.pptx

血透中心医院感染防控;一 血透事件 二 血液透析室的工作特点 三 目前血液透析主要存在的消毒隔离问题 四 血液透析医院感染质量控制要点 （一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 （二）人员的管理 （三）设备的维护和消毒 （四）环境的消毒和管理 （五）医疗废物的处理;一 血透事件 1 2009年山西省2所医院血液透析感染丙肝事件 2 2009年安徽霍山县医院血液透析致30余人患丙肝 3 2010年安徽寿县发现血透病人感染丙肝 4 2010年江苏一医院20例患者初诊丙肝阳性 5 2010年吉林一医院混用血透机多人治疗期间感染肝病 6 六安市一医院再陷“丙肝门” 7 内蒙古一医院血液透析致11人感染丙肝赔偿事件 8 2011年新乡市人民医院血透患者感染丙肝 9 2013年安徽淮南血液透析严重丙肝事故 10 2016年陕西发生血液透析感染暴发事件，启动问责机制 ;专家调查结果 1 血透室布局流程不合理，乙肝、丙肝感染患者与非感染患者未分区治疗。 2 医务人员违规操作（手卫生、无菌技术、消毒、隔离）。 3 透析器使用不规范（复用、手工消毒）。 4 乙肝、丙肝感染患者与非感染患者共用透析机。 5 乙肝、丙肝感染患者与非感染患者复用透析器混放。 6 透析机消毒不规范。 7 医疗机构内部监管不到位，检查流于形式。;二 血液透析室的工作特点 1.血透兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质，病人治疗周期长 2.频繁进行有创性和侵入性操作，感染环节多 3.长期血透，病人营养不良、 贫血抵抗力差易感染 4.是高危人群高危因素的聚集地 5.是职业暴露高危科室和医院感染控制的重要管理科室 ;三 目前血透室主要存在的消毒隔离问题 1 透析硬件设施不全，感染区与非感染区划分不清。 2 血液透析机未做到分区分机，血压计、听诊器未分区使用。 3 室内地面未做到分区清洁消毒。 4 “水处理设备和透析机独立运行档案”不规范，记录不全。 5 透析机的内、外消毒隔离措施落实不完全到到位。 6 医护人员的无菌技术（洗手、换手套、穿刺操作、导管护理等基础技术)未按操作规范要求。 7 特殊血液透析患者的血清学病毒检查不到位。8 院感管理小组流于形式自查不到位???记录空洞。 ;所有血液透析感染事件皆因;中国有关血透室和血液净化规范、规程和标准;四 血液透析医院感染质量控制要点 （一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 1 布局合理，分为清洁区，半污染区、污染区，区域之间不交叉，标识清楚。 2 三通道：医护人员通道、病人通道、污物通道，各通道划分明确。 3 透析治疗区内设置手卫生设施：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3 乙型肝炎与丙型肝炎患者的血透治疗必须设立独立的透析间，专用透析机、专用操作物品 （治疗车、 抢救车、病历车、血压计、听诊器、体温计）等均有醒目标记。 4 普通患者与感染患者更衣间需分开。 5 水处理间的面积应为水处理的装置占地面积的1.5倍以上，地面应进行防水处理并设置地漏。 6 血透室的供电为双回路电力供应。 ;患者分区图片;各分区物品照片 ;（二）人员管理 【一】工作人员管理 实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术 1 必须具有资质的医生、护士，且通过医院感染防控的相关专业知识培训方能上岗。 2 工作人员进入血透室应换鞋、更衣、戴帽子，头发不宜过长过乱，尤其注意将指甲剪短。 3 在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必须进行手卫生，应在流水下洗手液洗手或者通过速干型手部消毒液进行手部消毒。此操作无需戴手套。 4 在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能接触病人血液的操作之前，应用洗手液洗手或通过速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新一次性手套。在上述操作完成后，应立即现场丢弃手套，并进行手部清洁。 5 在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等操作，可能会出现血液迸溅时，建议穿一次性塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩。 6 当操作者手指上存在外伤创口时，戴双层手套进行防护。 7 医用口罩建议4小时更换一次。;手卫生两前三后： 1.接触患者前 2.进行清洁(无菌)操前 3.接触体液后 4.接触患者后 5.接触患者周围环境后 ;七步洗手法 内外夹弓大立腕;操作图片 ;【二】患者管理 1新入透析病人 对病人及