医学乙肝表面抗原阳性孕产妇跟其所生儿童的综合干预跟管理.ppt

乙肝表面抗原阳性孕产妇及其所生儿童的综合干预及管理 苍溪县妇幼保健院 （一）乙型肝炎妊娠条件 1、HBsAg携带者：基础检查正常，且一年内随访3次以上，血清AIL和AST均在正常范围内，可以妊娠。 2、急性乙型肝炎：基础检查正常，功能恢复后半年，可以妊娠。 3、慢性乙型肝炎：静止期，基础检查正常，可以妊娠；活动期，ALT持续或反复升高，建议抗病毒或保肝治疗，ALT正常后妊娠。 （二）孕前、孕产期保健 1、孕前全面检查，看是否适宜妊娠。 2、定期复查肝功，每6个月复查一次肝脏B超。 3、加强营养以保证孕妇的热量及营养需求。 4、肝功能异常者一部转诊到位，禁止让病人往返奔波加重病情。 5、分娩时，严格仔细操作，以减少母婴传播，防止和避免产后出血。 6、产后注意休息、复查肝功能，如出现ALT升高，应转传染科治疗。 （三）乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的管理 1、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用 出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）≥100IU，同时在不同部位接种10μｇ重组酵母或20μｇ中国仓鼠母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时接种第二针和第三针。 也可在12h内线注射HBIG一针，一个月后注射第二针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μｇ重组酵母或20μｇCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。 HBIG使用禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 HBIG使用后6周-3个月可降低减毒活疫苗的作用：麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗。 2、计划免疫技术管理规范 阳性孕妇所生新生儿分别在1个月（1-2月龄）和6个月（5-8月龄）接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。 24小时内未能及时接种，仍按上述时间间隔要求尽早接种。 第二针或第三针滞后，应尽快补种。第二针和第一针间隔不得少于一个月。如第二针滞后时间较长，第三针与第二针时间间隔不得少于2个月，且第一针与第三针时间间隔要在4个月以上。 3、婴儿喂养 新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。