医学意识状态的分类.doc

　意识状态的分类： 　　1.清醒状态：被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。 　　2.嗜睡状态：意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 　　3.意识模糊：指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 　　4.昏睡状态：意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉（或针刺病人手足）可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 　　5.浅昏迷：指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 (1) HYPERLINK /search?word=%E5%97%9C%E7%9D%A1fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 嗜睡(somnolence):是指 HYPERLINK /search?word=%E6%84%8F%E8%AF%86%E9%9A%9C%E7%A2%8Dfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降， HYPERLINK /search?word=%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E8%90%8E%E9%9D%A1fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 精神萎靡，动作减少。患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。(2)昏睡(stupor):是指意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单台混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立印进人熟睡。(3) HYPERLINK /search?word=%E6%B5%85%E6%98%8F%E8%BF%B7fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 浅昏迷一旦进人昏迷(coma)状态．患者表现为 HYPERLINK /search?word=%E6%84%8F%E8%AF%86%E4%B8%A7%E5%A4%B1fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 意识丧失，高声喊叫不能唤醒，亦即对 HYPERLINK /search?word=%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E4%BF%A1%E5%8F%B7%E7%B3%BB%E7%BB%9Ffr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 第二信号系统完全失去反应。此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射．可有较少的无意识自发动作。 HYPERLINK /search?word=%E8%85%B9%E5%A3%81%E5%8F%8D%E5%B0%84fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 腹壁反射消失，但 HYPERLINK /search?word=%E8%A7%92%E8%86%9C%E5%8F%8D%E5%B0%84fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 角膜反射、瞳孔 HYPERLINK /search?word=%E5%AF%B9%E5%85%89%E5%8F%8D%E5%B0%84fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 对光反射、 HYPERLINK /search?word=%E5%92%B3%E5%97%BD%E5%8F%8D%E5%B0%84fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 咳嗽反射、吞 HYPERLINK /search?word=%E5%92%BD%E5%8F%8D%E5%B0%84fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 咽反射、 HYPERLINK /search?word=%E8%85%B1%E5%8F%8D%E5%B0%84fr=qb_search_expie=utf8 \