医学手术病人术前、术后访视制度.doc

手术室术前、术后访视制度 一、术前访视制度： 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。 2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。介绍手术室环境、手术时注意事项等。 访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。 5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。不能解答的问题建议患者询问主管医生。 6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。 7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。 8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。 9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。 术前访视注意事项 仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。 拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。 到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。 关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。 口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。 认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。 沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。 宣教手术专科知识，如金属物品的保管、饮食听从病房护士的宣教。 讲解明日的巡回护士；手术的简单流程。 10.询问病人及家属有无理解，有无其他问题。 11.最后统一说：“预祝您手术顺利。” 12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。 13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。 术后访视制度： 1、一般应在术后24小时内对术后病人进行首次随访，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解术后情况和有关并发症等。 2、将随访结果详细记录在术后访视单上。 3、遇与手术中护理有关的并发症，应同主刀医师、麻醉医生共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。 4、发现术后与术中护理有关的严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科与护理部报告。 5、如发现术中护理意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。 6、护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视、术后访视工作。 术后访视注意事项 仪表整洁，态度和蔼，拿着访视单到病床前与病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称。 询问病人恢复情况，关注体温、切口敷料、消毒液及受压皮肤，受压肢体功能、眼睛、活动情况。 请病人填写满意度，对手术室护士的态度及环境，总体满意度，按1—5满意度递增，最后请家属或病人签名。 最后统一说：“祝您早日康复”。 填写手术访视单及汇总表，特殊情况与护士长反馈。 贵阳市第六医院手术室