医学糖尿病的营养调理.ppt

什么是糖尿病？ 糖尿病的严重危害 糖尿病时的慢性高血糖将导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病。 据世界卫生组织（WHO）统计，目前全球糖尿病患者至少有2亿左右，预测到2025年将上升到3亿。欧美等发达国家中糖尿病是高发病，死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤而位居第三位 现在中国,至少有四千万人正在忍受糖尿病的折磨,根据专家预估,这个数字正以每天增加三千人的速度窜升,中国糖尿病患者每年医疗费高达833亿 ，糖尿病患者的绝对人数，居世界之首，并且发病率还在日益增高。糖尿病的预防和治疗已成为全世界医药界所共同关注的课题； 每年的11月14日定为国际糖尿病日 糖类在体内的转化与运用 肝脏通过糖异生对血糖调节的过程 糖异生的意义 肝内的血糖70克左右，大脑每天消耗葡萄糖120克，红细胞、心脏、骨髓也要消耗相当量的葡萄糖。长跑运动员、节食的人为什么没有昏倒，这是为什么？这是缘于身体的糖异生。所谓糖异生，即糖的产生不是正道来的，所谓正道，应该是由糖原分解成葡萄糖。而糖异生，是人体利用体内的氨基酸、乳酸、甘油等等，合成葡萄糖。糖异生的场所在肝脏。事实上，肝糖原的生成也主要通过糖异生这种手段。 血糖存在的意义 血糖主要是给大脑、红细胞和骨髓供能。血糖一低，大脑就不能获得足够的能量供应，就会出现头晕甚至是昏迷，这就是低血糖。血糖过高，一方面糖会随尿排出，造成浪费；另一方面全身的细胞都处在高渗的环境下，细胞内的很多反应都无法顺利进行，而造成很疾病的发生，所以要维持血糖稳定在一定的范围内。维持血糖稳定的任务主要由肝脏承担。所以肝脏是糖代谢的中心。 糖尿病病因新视角 到目前为止,几乎所有的医学论著、医生和营养师都在说二型糖尿病的病因在胰岛或胰岛素的受体异常等等。医学博士后王涛认为上述观点是不准确，甚至是错误的。他认为糖尿病的真正病因在肝脏。我也很赞同这一观点。证据如下 ：第一，糖尿病早期，尤其是潜伏期，患者的胰岛素水平是偏高的，至少在正常水平，这说明胰岛的功能是正常的，因此，不能把病因归罪于胰岛或胰岛素。而到糖尿病后期，胰岛素水平下降也是可以理解的，因为糖尿病导致全身的血管发生病变，当然也会影响到胰岛内的血管，进而导致胰岛发生进一步的病变。第二，糖尿病患者至少是三大代谢紊乱，即蛋白质、脂肪、糖代谢都是紊乱的。其实糖尿病可以说是人体最严重的代谢紊乱，此时患者体内各种代谢都发生紊乱。而在三大代谢紊乱中，往往先出现的应该是蛋白质代谢紊乱，但蛋白质紊乱不易被察觉或注意；其次是脂肪代谢紊乱或糖代谢紊乱，因为脂肪代谢和糖代谢需要蛋白质代谢产生的酶，酶不足是脂肪代谢和糖代谢紊乱的主要原因之一。肥胖的人、高血脂的人都是体内蛋白质缺乏的人，都是脂肪生成加快而脂肪利用障碍的人。 在临床上往往都是在此基础上进一步出现糖代谢障碍导致糖尿病的发生，也就是说临床上往往是高血脂之类的脂代谢紊乱先于高血糖的出现。所以糖尿病患者的三大代谢紊乱不会是因为胰岛素分泌紊乱造成的。更何况糖尿病的早期胰岛素的分泌往往是正常的。第三，肝才是蛋白质、脂肪、糖三大代谢的中心，所以只有肝的功能异常才会导致三大代谢紊乱。从血糖的胰岛素调节也可以看出肝功能紊乱在糖尿病中扮演的角色。（如下图） 血糖的胰岛素调节 当血糖升高时，胰岛就会感受到而分泌更多的胰岛素，胰岛素作用于执行器官肝、肌肉等，告诉它们赶快回收血液中多余的糖，执行器官一起行动，血糖就降下来了。当执行器官，其中主要是肝功能紊乱后，通过糖异生的糖原合成能力就会下降，导致肝对血糖的回收能力下降，因而血糖升高。为什么血糖调节的执行器官主要是肝而不是肌肉？一方面，血糖升高后肝会通过将血液中的葡萄糖打包形成糖原贮存在肝内。另一方面肝也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来。当我们不懂这些时，只会认为糖尿病就是血糖升高，所以才会看到临床上医生只给糖尿病人吃降糖药或打胰岛素来纠正代谢，而蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱没管，所以糖尿病人即使严格按照医生讲的，老老实实降糖，而最终还会发生并发症，就是因为只给降糖而没有对三大代谢紊乱采取任何措施。表面上看，似乎糖尿病得到了控制，事实上，患者病情还在不断恶化。 糖尿病的治疗 只有纠正肝的三大代谢,使之恢复正常,糖尿病才可根本治愈。要想纠正三大代谢紊乱，只有营养素才能胜任这项工作。一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力而迅速恢复结构上的正常。另一方面，营养素使肝细胞内各种反应所需要的酶和辅酶得到充足供应，所以肝细胞的功能会迅速恢复。只要营养素足够、经过一段时间，在理论上糖尿病的治愈率可以达到100%。 糖尿病发病原因 1.饮食因素； 能量摄入多而消耗少； 脂肪摄取过多； 膳食纤维