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膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人护理
膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 11A运动医学科 主讲人:任玉香/陈丽娟 目录 病史介绍 治疗 术前护理 术后护理 讨论与总结 病史介绍 患者徐剑敏,男性,26岁,诊断:右膝后交叉韧带断裂,半月板损伤。 因车祸致右膝部疼痛、肿胀,活动受限,行走乏力1天,于2012-8-10入院。 平素体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。 查体:后抽屉试验(+) 辅助检查 辅助检查 MR示:右胫骨外侧平台骨挫伤、右膝后交叉韧带损伤、右膝内侧半月板前角水平撕裂、右膝外侧副韧带损伤、右膝关节积液。 心电图示:窦性心律,T波改变。 DR及血尿常规检查、肝肾功能等。 关于交叉韧带断裂 膝关节前后交叉韧带(anterior cruc iate ligament,ACL;posterior cruc iate ligament,PCL)断裂是临床常见的膝关节损伤,多由屈膝位时胫骨近端受到直接向后的剪力作用所致。治疗不当可导致关节不稳,引发关节继发性损伤和过早退变,从而影响膝关节的功能,交叉韧带断裂一经确诊,就应尽早修复重建。 治疗 8-21在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术 术后予补液、抗炎、止血、镇痛、右下肢功能支具固定及CPM等对症治疗 术前护理 心理护理 疾病相关知识 术前准备 术前健康教育 术前护理 心理护理 疾病相关知识 术前准备 术前健康教育 术前护理 心理护理 疾病相关知识 术前准备 术前健康教育 术前护理 心理护理 疾病相关知识 术前准备 术前健康教育 术前护理 心理护理 疾病相关知识 术前准备 术前健康教育 术前训练 评估 问题 措施 评价 评估 问题 措施 评价 评估 问题 措施 评价 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 膝关节支具 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 术后护理 一般护理 心理护理 疼痛的护理 发热的护理 支具的护理 并发症的观察 功能锻炼 拄拐下地活动 康复锻炼 下肢关节康复器(CPM) 训练过度后肿胀的处理 评估 问题 措施 评价 出院 患者于9-4出院,出院时伤口拆线愈合好,右膝关节无肿胀,右下肢末梢血运好,支具保护下可扶拐行走,右膝可直腿抬高,肌四头肌无 明显萎缩,右膝关节被动活动可达0~95°。 出院指导 ●出院后康复锻炼指导 ●饮食指导 ●定期复诊 讨论与总结 谢谢!!! * * PCL ACL MCL LCL ●做好入院宣教,建立良好护患关系 ●介绍病情及手术方法特点,提高患者对疾病的认识 ●术前皮肤及用物准备 ●指导病人术前锻炼(呼吸锻炼、床上大小便、下肢肌肉锻炼、拐杖训练和支具佩戴) 拐杖训练 支具使用 患者于8-21-14:30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术,术中出血50ml,术毕于18:27返回病房,意识清楚,生命体征正常,右下肢末梢血运好,感觉麻木,不能活动,切口敷料干燥,留置尿管及伤口引流管,均固定通畅。麻醉消退后,患者痛觉明显,23:35予吗啡10mgim,次日予凯纷组静点,术后第二天予扶他林外用止痛,术后三天开始逐渐缓解。8-24测T:38.2℃。8-25检验超敏C反应蛋白:89.376mg/L,8-29检验血沉:54mm/h.患者术后心理负担沉重,出现一系列不良情绪。 ●手术方式、术中情况 ●术后一般与专科情况 ●疼痛程度 ●心理及社会支持系统 ●外固支具使用情况 ●受压处皮肤情况 患者于8-21-14:30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术,术中出血50ml,术毕于18:27返回病房,意识清楚,生命体征正常,右下肢末梢血运好,感觉麻木,不能活动,切口敷料干燥,留置尿管及伤口引流管,均固定通畅。麻醉消退后,患者痛觉明显,23:35予吗啡10mgim,次日予凯纷组静点,术后第二天予扶他林外用止痛,术后三天开始逐渐缓解。8-
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