医学透析患者的心理护理.ppt

透析患者的心理护理 肾内科 王桂花 护患沟通 护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。 透析患者心理护理的重要性 护理人员对透析患者心理障碍应高度关注，及时了解透析患者的心理需求，根据透析患者的不同情况指定个体化的健康教育措施，提供心理支持和安慰。这对于提高透析护理质量将有十分重要的意义 【心理分型】根据血液透析病人的心理进行分型： ⒈悲观心理 ： 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，，疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有害心理。 ⒉恐惧心理 ： 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。 ⒊抑郁心理 ： 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。 【心理分型】 ⒋敌对心理 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员上。 ⒌自卑心理 ： 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害。 ⒍依赖性心理 ： 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。 进行心理护理的前提条件： 1. 真诚 2. 尊重患者 3. 同理患者、换位思考 4. 给予温暖、保护患者 5. 自我暴露、坦诚相待 进行心理护理过程中应注意的条件 （1）适宜的隐私 （2）适当的光线 （3）适宜的温湿度 （4）轻松而不匆忙的气氛 （5）适当的距离 （6）隐私的环境 如何护理 （1）与发怒病人： 倾听、 接受、理解、帮助 （2）与哭泣病人： 宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励 （3）与抑郁病人： 观察、注意、关心、重视 如何护理 （4）与有缺陷病人： 关心、气氛、方法 （5）与危重病人： 简洁、身体语言 （6）与要求过高或不合作病人： 请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在、不过，我有这样的想法…… 总之 血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。 血液透析患者的心理状况 有研究表明，85.11%的透析患者存在不同程度的心理障碍，27%的透析患者有自杀念头。