医学徒手心肺复苏.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 捏、吸、吹、松 满口污泥的问题？ * * * * LOGO 心肺复苏术 心肺复苏术 简称CPR，是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，以人工呼吸代替伤员的自主呼吸，以胸外按压代替暂时的人工心跳，是阻止患者从“临床死亡”到“生物学死亡”的有效手段。 心肺复苏术 一期复苏（支持基础生命活动，即基础复苏） 二期复苏（进一步支持生命活动，即高级复苏） 三期复苏（心脏复跳后的治疗，即脑复苏） 心肺复苏术 心脏骤停的心电图表现为心室颤动、心电－机械分离、心室停博、严重窦缓。据资料统计，心室颤动约占90%，所以室 颤是心跳骤停最主要的表现形式和病人 死亡的一个主要原因。 心肺复苏术 心脏骤停后，人体各脏器对无氧缺血的耐受力是不同的。脑组织虽然只占体重的2%，但对氧的摄取量和血供的需求量却很大。氧约占人体总氧摄取量的20%，血液供应为心排出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损害的是脑组织。大脑在缺氧4-6分钟时脑神经元发生不可逆的病理改变。 故将心跳骤停后的4分钟内定为心肺复苏的“黄金时间”。 意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸约在数十秒内停止 瞳孔散大 心音消失，血压为零 心脏骤停的主要表现 C（ Circulation）：胸外按压 A（Airway）： 气道 B（Breathing）： 呼吸 心肺复苏的核心三步骤 如果发现有人昏倒在地，评估周围环境安全后，拍打患者肩部，问：“你怎么啦”，在检查反应时应该快速检查患者呼吸情况，如无反应立即启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。如果是淹溺或其他任何年龄的窒息者，则应该在打求救电话之前先进行5个30：2周期CPR。 1、判定意识： 轻拍重喊， 同时观察胸廓 是否有起伏 判 断 意 识 心肺复苏术 图示1 立即将病人放置于复苏体位（仰卧位），平放在硬质平面上。 心肺复苏术 2 复苏体位： 坚硬平坦的平面 心肺复苏术 图示2 一手按于患者的前额，使患者头部后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及气管正中部（男性可触及喉结），然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，检查时间＜10秒，如有脉搏，可作人工呼吸，每分钟成人通气频率10-12次，婴儿和儿童12-20次/分。 心肺复苏术 3、判断脉搏： 心肺复苏术 图示3 将食指和中指并拢触摸颈动脉 判断脉搏 如无脉搏，立即在正确的定位下作心外按压术。按压部位在胸骨中下段(或两乳头连线的中点)，将掌根重叠放于按压区，使手指脱离胸壁，双臂伸直，垂直向下用力按压。按压应平稳，有规律地进行，不能间断。 心肺复苏术 4、胸外按压： 按压部位 胸部胸骨中下段 心肺复苏术 图示4 救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直 (肘关节伸直)，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作。 （垂直按压） 心肺复苏术 图示5 按压速率：至少每分钟 100 次（成人、儿童、婴儿都一样） 按压幅度：成人至少为 5 厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米） 按压与放松的比例各占50%。保证每次按压后胸部充分回弹 尽可能减少胸外按压的中断 心肺复苏术 5、胸外按压要求 （1）仰头抬颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置 于下颏下方处，抬起下颏（颌）。注意操作时手指不要压迫颈前 部软组织，此法不适用于有颈椎骨折的患者。 （2）仰头抬颈法：患者去枕仰卧，抢救者一手置于患者前额，向后向 下按压，使头后仰，另一手托住患者的颈部向上抬颈。此法亦不 适用于有颈椎骨折的患者。 （3）仰头拉颌法:此法适用于有颈椎骨折的患者，抢救者在病员头侧， 用双手抓住患者两侧下颌角向上牵拉，使下颌向前，同时两手拇 指可将下唇推开，使口腔打开。但如果托颌手法无法开放气道， 则应采取仰头抬颈法。 注意：仅在昏迷病人口中见到异物堵塞时用手指清除异物。 心肺复苏术 6、开放气道： 仰头举颏法 心肺复苏术 图示6 心肺复苏术 -- 图示7 仰头举颏法 仰头抬颈法 按压30次后口对口向患者口内吹气2次， 每次吹气时间1秒以上，能够看到患者胸廓 起伏（建议潮气量500—600ml）。 心肺复苏术 7、人工呼吸： 每分钟呼吸10—12次 避免过度通气，吹气量50