医学消毒供应中心感染预防跟控制制度.doc

PAGE PAGE 1 消毒供应中心感染预防与控制制度 一、人员管理?? 1.工作人员上班时应按照不同区域进行防护着装，衣帽整洁，不穿工作衣进会议室、食堂或离院外出。 去污区：在该区缓冲间更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽，口罩，穿该区工作服、抗湿罩袍（抗湿围裙加抗湿袖套），戴手套，必要时带防护面罩或护目镜。 检查包装及灭菌区：在该区缓冲间更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽，穿该区工作服，必要时戴口罩、戴手套。 无菌物品存放区：在该区缓冲间更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽，穿该区工作服。 2.工作人员操作前后认真洗手。 3.工作人员应当接受与其岗位职责相应的培训，正确掌握以下知识与技能。 3.1各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 3.2相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 3.3职业安全防护原则和方法。 3.4医院感染预防与控制的知识。 4.压力蒸汽灭菌器操作人员必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗。 二、环境管理?? 1.严格执行卫生部《医院消毒供应中心管理规范要求》。 2.消毒供应室选址宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。 3.周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立；内部通风、采光光良好。 4.建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室，卫生间等。 4.2工作区域包括去污区及检查、包装、灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。工作区域划分应遵循的基本原则如下：?? 物品由污到洁，不交叉、不逆流。 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。?? 5.工作区域设计与材料要求 5.1去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区应设有实际屏障。 5.2去污区、检查包装区，灭菌区之间应设物品传递通道，去污间设污染物品接收区；并分别设人员出入缓冲间。 5.3缓冲间设洗手设施，去污区工作区域应增设洗手设施和洗眼装置，采用非手触式水龙头开关，无菌物品存放区内不应设洗手池。 5.4检查包装、灭菌区的洁具应设置独立的洁具间。 5.5工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洗与消毒；地面与墙面踢脚及所有阴脚均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 6.空气应达到（GB15982-1955）中规定的Ⅲ类环境标准，细菌总数＜4cfu/5min直径9cm平板，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 三、设备、设施管理?? 1.CSSD应合理配置清洗消毒设备及配备设施，设备设施应符合国家相关标准或规定。 1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、高压水枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。?? 1.2宜配备机械清洗消毒设备，特别要有针对管腔器械清洗有效的专用清洗架，可选择加超声的清洗消毒设备，确保清洗干净。?? 2.检查、包装设备 应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热风机及清洁物品装载设备等。 3.灭菌设备及设施 3.1应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸设备等。 3.2根据需要配备压力蒸汽灭菌蒸汽发生器，干热灭菌和低温灭菌装置等。 3.3各类灭菌设备应符合国家相关标准，并配有配套的辅助设备。 4.储存、发放设施 应配备无菌物品存放设施及运送器具等。 四、消毒隔离制度 1.清洁消毒及灭菌效果监测标准依据中华人民共和国卫生行业标准（WS310.3-2009）执行。 2.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。?? 3.下收下送车辆，有明显标识，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。 4.一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见医院《一次性无菌医疗用品使用管理规定》。?? 5.有健全的质量管理和监测措施 5.1对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。 5.2对消毒剂的浓度、使用中的消毒液、常水和清洗用水的质量进行监测。 5.3对灭菌后成品的包装外观及内在质量有检测措施。 5.4建立质量管理追溯制度、登记制度，完善质量控制过程的相关记录，所有质量检测、效果监测、工作流程均登记备案，灭菌质量记录保存期不少3年。 6.严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行查对制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。 7.凡需要消毒、灭菌的诊疗器械，器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的器械、器具和物品应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后