医学胸腔积液患者病例讨论.pptx

胸腔积液疑难病例讨论;胸腔积液;胸腔积液;胸膜腔;胸腔积液的形成？;胸腔积液;胸腔积液;胸腔积液;产生原因;产生原因;按性质分类;胸腔积液;按病因分类;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;相关检查;辅助检查意义;治疗;;胸腔穿刺术——分类;胸腔穿刺术——分类;胸腔穿刺术——分类;胸腔穿刺术——引流装置;胸腔闭式 引流;胸腔穿刺术;护理查房;现病史;个人史;查体;入院前检查;初步诊断;后;肺部CTA; 2018-05-14日患者行“电子支气管镜检查”示： 患者气管官腔通常，分泌物少量，颜色呈白，右下叶支气管：粘膜略充血，官腔少许白色泡沫谈，其余各级支气管粘膜未见明显异常。 ;;;胸腔穿刺术;胸腔穿刺术;治疗;治疗;项目 胸水化验结果;;病因;治疗经过;体温单;护理诊断;护理措施;护理措施;治疗;治疗;护理疑点讨论;（1）如何解决患者焦虑问题？ ;（2）如何更好的做好胸腔引流管的护理？;（2）如何更好的做好胸腔引流管的护理？;（2）如何更好的做好胸腔引流管的护理？;（2）如何更好的做好胸腔引流管的护理？;疑点讨论三;疑点讨论三;疑点讨论三;疑点讨论三——结论;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四——小结;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四——小结;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四——小结;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四;疑点讨论四——总结;疑点讨论五;疑点讨论五;疑点讨论五——结论;感谢聆听;;实验室检查;实验室检查;辅助检查;急诊胸腹水常规+生化：乳酸脱氢酶 355.29(U/L)↑ 李凡他试验 阳性↑ 胸腹水腺苷脱氨酶 55.90(U/L)↑ 外观 黄色，透明度 清晰 胸腹水腺苷脱氨酶 55.90(U/L)↑； 细胞学检查：大量淋巴细胞，散在间皮细胞。 电子支气管镜检查：医生建议：继续留置胸水病理，胸部常规+生化，胸水结核菌涂片检查，并结合T-spot等结果进一步明确诊断。 ;复查化验结果;诊断步骤——胸腔穿刺引流;治疗 ——胸腔穿刺术;诊疗经过注意事项; 7.穿刺???液量 抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。以诊断为目的者，一般为50～100ml；以减压为目的时，第一次不宜超过600ml，以后每次不要超过1000ml。创伤性血胸穿刺时，宜间断放出积血，随时注意血压，并加快输血输液速度，以防抽液过程中突然发生呼吸循环功能紊乱或休克。 8.穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面包苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针。让患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～O.5m1。 9.需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。 10.抽液后患者应卧床休息，继续临床观察，必要时复查胸透，观察有无气胸并发症。 ;项目;项目;病因;治疗 ——胸腔穿刺术;治疗 ——胸腔穿刺术;治疗 ——胸腔穿刺术;（2）如何更好的做好胸腔引流管的护理？;护理措施——健康宣教