生活照料【中级(鼻饲照护、噎食急救).pptxVIP

生活照料;生活照料;;饮食照料 是指对不能经口进食或拒绝进食的老年人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食，以保证老年人摄入所需的营养物质、水分和药物的照料。 针对老年人在进食、进水过程中出现的噎食、误吸情况能及时采取应急的救助措施。 ;;;;;;;;;带鼻饲管老年人的进食照料;步骤1 准备工作 进行鼻饲前，应进行以下准备工作 (1) 保证室内环境清洁。 (2) 护理员衣着整洁，并洗净双手。 (3) 检查灌注器的完好情况，并准备毛巾、水杯盛装100毫升温水和记录单。 (4) 护理员根据饮食单准备鼻饲饮食，核对床号、姓名、鼻饲饮食种类及量。;步骤2 沟通 (1) 护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。 (2) 对于能够有效沟通的老年人，护理员应询问老年人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合； 对于不能进行有效沟通的老年人，护理员应核对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和量。;步骤3 摆放体位 根据老年人身体情况，协助其摆放舒适赶的体位。 (1) 对于上半身功能较好的老年人，护理员应协助老年人采用坐位或或半坐位；对于平卧的老年人，护理员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之与床水平线呈30 度角。 (2) 在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾。 注意：为老年人进行鼻饲饮食时不能采用站立位。;步骤4 检查鼻饲管 为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查（检查的内容）。 (l) 检查鼻饲管。护理员首先应检查鼻饲管固定是否完好，插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致，如出现管路滑脱，应立即通知医护人员处理。 为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查（检查的内容）。 (2) 检查鼻饲管是否在胃内。护理员打开胃管末端盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明胃管在胃内（常用方法）。推回胃液或胃内容物，盖好胃管末端盖帽。;步骤5 进行鼻饲 (1) 测试鼻饲饮食的温度(38 ---40℃)，护理员应将鼻饲饮食少量滴在自己的手掌腕部，以感觉温热、不烫手为宜。 (2) 护理员用灌注器从水杯中抽取20毫升温开水，连接胃管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好胃管末端盖帽。以确定胃管是通畅，并同时可以使老年人管腔润滑、刺激胃液分泌。 (3) 护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升／管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开胃管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10～13毫升／分钟。灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕。 ; (4) 每次鼻饲量不应超过200毫升，推注时间以15～20分钟为宜，两次鼻饲之间间隔不少于2小时。 (5) 叮嘱并协助老年人进食后保持体位30分钟再卧床休息。这样有利于食物的消化与吸收，以防喂食后食物反流引发的误吸。 注意：意识不清、躁动的老年人可适当使用约束用具，避免其因不适，自己将胃管拔出。;步骤6 整理用物并记录 (1) 撤下毛巾，整理床单位。 (2) 清洗用物。将灌注器在流动水下清洗干净，用开水浸泡消毒后放入碗内，上面覆盖纱布备用。灌注器更换频率为1次／周。预防消化道疾病发生。 (3) 准确记录鼻饲时间和鼻饲量。重点观察老年人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适症状并记录。;【注意事项】 ——对需要吸痰的老年人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前、后30分钟内禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物返流及误吸。 ——为防止鼻饲管堵塞，鼻饲老年人用药时应遵医嘱使用，如片剂应研碎、溶解后再灌注。 ——随时观察老年人胃管固定处皮肤的情况，发现异常时应及时通知医护人员处理。 ——在鼻饲过程中，护理员抽吸胃液时．发现胃液中混有深棕色等异常物质，应立即停止鼻饲，通知医护人员。;【注意事项】 －插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处） －插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 －插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 －每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。;【注意事项】 －鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 －长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次?? －食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。; 【健康教育】