精神分裂患者基础护理.pptVIP

* 单位：安徽省六安市第二人民医院 科室： 精 神 科 主讲： 涂 德 慧 护理 治疗 分型 临床表现 定义 精神分裂患者 目录 定义 精神分裂——定义 1 是一组病因未明的重性精神疾病 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调自身 知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征 临床表现 精神分裂——临床表现 2 后期阶段 发展阶段 前驱阶段 前驱阶段 2-1 临床表现——前驱阶段 语言和行为变化 类神经症症状 性格改变 稳定的人格特征变化 焦虑、抑郁、强迫症状、失眠、疲劳 不可理解的行为和语言 2-2 临床表现——发展阶段 发展阶段 思维障碍 思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍被动体验 情感障碍 情感淡漠、情感倒错 思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏 思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征思维、语词新作 思维内容障碍：妄想（关系、被害、夸大、钟情） 被动体验：被揭露感、被洞悉感 情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应 情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪常欢乐的歌曲 2-2 临床表现——发展阶段 发展阶段 意志与行为障碍 意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、 模仿动作 其他症状 感知觉障碍、紧张综合症、人格解体 意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗 意向倒错：吃不能吃的东西 违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇、动作、冲动、自伤、伤人 感知觉障碍：幻觉 紧张综合症：紧张性木浆、紧张性兴奋 人格解体：身体的某部分不属于自己 后期阶段 2-3 临床表现——后期阶段 迁延恶化 部分患者呈发作性 临床痊愈 不存在精神症状 间断发作性精神分类症 以衰退为转归 残留类似神经症的症状 3-1 临床分型——分型（1） 临床分型 偏执型精神分裂症：幻想、幻听 青春型精神分裂症；感情不协调、思维障碍、行为幼稚 单纯型精神分裂症：情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏 紧张型精神分裂症：紧张性木僵、紧张性兴奋 未分化型精神分裂症：存在各型的精神症状 3-2 临床分型——分型（2） 临床分型 Ⅰ型精神分裂症（阳性症状为主） Ⅱ型精神分裂症（阴性症状为主） 精神活动异常或亢进、幻觉、妄想行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调 精神功能减退或缺乏、思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝 3-3 临床分型——Ⅰ型、Ⅱ型区别 Ⅰ型、Ⅱ型区别 脑细胞丧失退化 差 有 差 阴性症状 Ⅱ型 （阴性） 多巴胺功能亢进 良好 无 好 阳性症状 Ⅰ型 （阳性） 生物学基础 预后 认知改变 抗精神病药物反应 临床特征 4 精神病症——治疗 治疗 药物治疗 传统抗精神药物 非典型抗精神药物 电抽搐治疗 药物基础上合并电抽搐治疗 兴奋躁动、冲动伤人、木僵、明显阴性症状 心里社会 心里治疗 社会支持 鼓励其参加社会活动 鼓励从事力所能及的工作 5 精神病症——护理 护理 护理评估 护理目标 预防复发 护理诊断 护理措施 5-1 护理——护理评估 评估 病史：病程、发病次数、以前就医情况 身体状况：生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 心里状况：分裂症各类症状的鉴别与评估 社会功能：自理能力、角色功能、人际交往能力 其他：社会文化背景、个性特征、工作学习环境 5-2 护理——护理诊断 诊断 有暴力行为的危险 不合作 思维过程改变 营养失调 睡眠型态紊乱 社交隔离 5-3 护理——护理目标 目标 患者在住院期间不发生伤人现象 患者能够正确表达自己内心的感受 患者学会控制情绪和发泄的方法 患者的精神症状得到控制、能最大限度的完成社会功能 患者愿意配合治疗和护理、主动服药 保证适量进食、无体重减轻 5-4 护理——护理措施 措施 减少诱发因素 加强安全检查 密切巡视 一旦出现暴力行为及时制止 患者平静之后进行指导 有暴力行为 的危险 5-4 护理——护理措施 措施 不合作 尊重患者的文化背景和宗教信仰 精神卫生知识宣讲 严格执行操作规程 劝导无效时，改变治疗方法 取得家属支持 5-4 护理——护理措施 措施 营养失调 制定特种饮食 参与配餐、交换食物 告知饮食的重要性 必要时以鼻饲或静脉营养 协助进餐、记录、称重 *