医学糖尿病足的管理.ppt

试验过程鞋内压变化 平板足压比较 长期穿着护足鞋前后平板足压比较 　 最大力（N） 峰值压强（kPa） 穿鞋前 649.04±91.96 566.76±129.85 穿鞋18个月后 657.18±101.81 520.10±105.12* *P0.05. 试验前足底压:1104Kpa 一年后足底压:668kPa 护足鞋组试验前后足部溃疡发生率比较 进入试验前年化足部溃疡发生率为0.30次/人年 进入试验后年化足部溃疡发生率为0.09次/人年。 （次/人年） 强化护理教育对糖尿病高危足 患者足溃疡发生预防效果 的追踪研究 研究目的 探讨强化护理教育对糖尿病高危足患者足溃疡发生的预防作用 研究方法 2004，8～2008，6 185例糖尿病高危足患者 强化护理教育： 个体化的糖尿病及足病教育 足部护理指导（正确的洗脚方法、足部皮肤 保护和鞋袜的选择、患者每日仔细检查足 部一次并记录、协助处理胼胝） 每3个月随访1次：检测血糖、血压、足背动脉搏动 每年检查一次HbA1c和血脂 发生溃疡者：诱因、评估溃疡情况 自身配对资料分析强化护理教育前后足溃疡发生情况 基线资料 基本资料 均数或例数 age（years） 60.23±8.77 gender（male/female） 96/89 duration of diabetes（years） 8.17±7.10 median follow-up time(years) 2（1～6） BMI（kilogram/metre2） 23.59±3.04 WHR 0.92±0.06 hypertension history（yes/no） 96/89 smoking history（yes/no） 49/136 callus（yes/no） 30/152 强化护理教育前后指标比较 项目（单位） 基线时（均数/比例） 强化护理教育后（均数/比例） P值 收缩压（mmHg） 137.3±21.1 131.8±17.8 0.001 舒张压（mmHg） 79.8±10.8 77.4±9.8 0.011 空腹血糖（mmol/L） 9.29±3.84 7.47±2.27 0.001 糖基化血红蛋白（%） 9.47±2.52 7.67±1.67 0.001 总胆固醇（mmol/L） 5.09±1.14 5.19±1.07 0.387 低密度脂蛋白（mmol/L） 3.09±0.94 3.24±1.23 0.198 甘油三酯（mmol/L） 1.84±1.34 1.83±1.07 0.904 高密度脂蛋白（mmol/L） 1.22±0.37 1.33±0.61 0.021 下肢麻木感（有/无） 113/50（69.3） 64/32 （66.7） 0.657 10克尼龙丝试验（阳性/阴性）△ 22/163（11.9） 11/120 （8.4） 0.317 足背动脉搏动（减弱或消失/正常） 79/106（42.7） 66/112 （37.1） 0.274 糖尿病肾病*（有/无） 52/78（40.0） 44/59 （42.7） 0.675 强化护理教育前后足溃疡发生比较 基线 ＃ 3.70 7.00 强化护理后 强化护理教育前后足溃疡发生比较 ＃ 基线 强化护理后 强化护理教育前后足溃疡发生部位 是否单发 基线时 强化护理教育后 P值 例次 占溃疡例次比例（%） 例次 占溃疡例次比例（%） 足趾 24 48.0 14 51.9 0.778 足背 10 20.0 3 11.1 足底（除足趾） 9 18.0 6 22.2 踝部 7 14.0 4 14.8 强化护理教育前后足溃疡愈后比较 愈后 基线时 强化护理教育后 例次 溃疡患者中比例（%） 例次 溃疡患者中比例（%） 截肢 4 11.8 0 0 非截肢 30 88.2 18 100.0 结论 对糖尿病高危足患者强化护理教育能明显减少足溃疡发生 Thanks * * DF的危害性主要表现为医疗耗 费大和是Dm致残致死的重要原因,DM足溃疡所致的截肢占非外伤性低位截肢的一半, * DM足的治疗非常困难， 足溃疡易并发感染， 难以愈合，平均约需6－14周才能 治愈，且复发率高。 但足溃疡和截肢是可预防的，据国外研究证明，经综合预防措施，可以使溃疡发生减少，即使出现了溃疡，但经过合理的处理，50%的截肢是可以预防的。 * DF的预防分为三个不同层次，分别为预防高危足