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医学系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

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医学系统性红斑狼疮病人的护理

教 学 目 标 rheumatic diseases 概 念 风湿性疾病是泛指影响骨、关节、及其周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。 表现:关节疼痛、晨僵、肿胀、活动障碍 呈发作与缓解交替进行的慢性病程 系统性红斑狼疮 学习目标 掌握SLE的护理要点和健康指导 掌握SLE的特征性的表现 熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应 熟悉SLE的病因和触发因子 了解SLE的实验室检查 概 念 Systemic lupus erythematosus,SLE 是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。 临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。 本病女性病人约占90%,以育龄妇女多见。 护 理 有关病因及诱因 起病情况,主要表现及其特点 心理-社会状况 病因及触发因子 遗传 性激素 环境 感染 食物、烟草 药物、化妆品 阳光(紫外线) 临床表现 可急性发作,也可慢性发作。多为加重与缓解交替。 全身表现:发热、全身不适、乏力、体重减轻等 皮肤与粘膜:80%病人有损害。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹,典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑,也可在面部及四肢躯干见盘状红斑 关节肌肉表现 关节痛 不伴有关节畸形 最易受累的关节:近端指间关节、腕、膝、踝关节 大多呈对称性、游走性 并发症 肾脏:引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。是引起SLE死亡的主要原因 呼吸系统:最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等 循环系统:心包炎最常见,严重者心力衰竭。 消化系统:食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。 血液系统: 贫血常见,白细胞、血小板减少 神经系统:脑损害最常见,有幻觉、妄想、癫痫发作 心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧 病人及家属对疾病的认识程度 家庭经济状况 社会支持系统 辅 助 检 查 一般检查:血、尿常规 免疫学检查: 狼疮细胞 自身抗体 免疫病理检查 :肾穿刺等 护理诊断 皮肤完整性受损 疼痛:慢性关节疼痛 口腔粘膜受损 潜在并发症:慢性肾衰竭。 焦虑 护理措施1 心理护理 病情观察:生命体征(体温)、皮肤粘膜损害程度 ,尤其是狼疮性脑病,做好抢救工作。 活动与休息:急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。 皮肤护理 皮肤护理 病房挂厚窗帘,避免紫外线直射,不用紫外线消毒 避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激,外出穿长袖长裤,戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 忌用刺激性物质:碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。 避免服用诱发药物和食物: 皮肤损害处可用清水冲洗,用30c0温水湿敷红斑处,每日3次,每次30分钟。 皮肤发生感染时:积极抗感染,降温处理 护理措施2 维持营养及水电解质的平衡:“三高”饮食,无刺激;若肾衰:优质低蛋白;严重心肾衰竭:还应限制水盐 防止感染和出血 : 保持口腔清洁 用药护理 健康指导 治疗用药 非甾体抗炎药:对肾有损害,肾炎者慎用 抗疟药:羟氯喹 肾上腺糖皮质激素:主要药物 免疫抑制剂:一般不首选或单独使用,重者使用 其它:雷公藤:副作用 阿司匹林 羟 氯 喹 雷 公 藤 用药指导 必须按医嘱用药,不能随意增减药或停药 长期服用糖皮质激素:饭后服用(保护胃粘膜),注意库欣综合症(水钠潴留、感染、消化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等) 非甾体抗炎药:饭后服用,注意肾功能损害(尿常规检查) 免疫抑制剂:血象变化,骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用 健康指导 教育病人避免一切刺激因素 保持心情舒畅及乐观情绪 饮食指导 适当活动 用药指导 出院指导:避免妊娠和过度劳累 请问对于SLE病人下列哪些是合适的? 选择一 系统性红斑狼疮典型的皮疹是: 面部蝶型红斑 面部盘状红斑 面部不规则水肿性红斑 指端及甲周红斑 手掌大小鱼际红斑 选择二 下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说 法正确的有: 活动期病人应卧床休息 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作 应避免日晒 有感染时应积极治疗 有明显内脏损害时常用阿斯匹林 选择三 系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 : 近端指间关节 腕关节 肋关节 膝关节 踝关节 对称性皮疹一 对称性皮疹二 蝶型红斑 盘状红斑 ① ② ③ ⑥ ④ ⑤ * 《内科护理学》 系统性红斑狼疮病人的护理

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