医学系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

教 学 目 标 rheumatic diseases 概 念 风湿性疾病是泛指影响骨、关节、及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。 表现：关节疼痛、晨僵、肿胀、活动障碍 呈发作与缓解交替进行的慢性病程 系统性红斑狼疮 学习目标 掌握SLE的护理要点和健康指导 掌握SLE的特征性的表现 熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应 熟悉SLE的病因和触发因子 了解SLE的实验室检查 概 念 Systemic lupus erythematosus，SLE 是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。 临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。 本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。 护 理 有关病因及诱因 起病情况,主要表现及其特点 心理-社会状况 病因及触发因子 遗传 性激素 环境 感染 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线） 临床表现 可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。 全身表现：发热、全身不适、乏力、体重减轻等 皮肤与粘膜：80%病人有损害。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干见盘状红斑 关节肌肉表现 关节痛 不伴有关节畸形 最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、踝关节 大多呈对称性、游走性 并发症 肾脏：引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。是引起SLE死亡的主要原因 呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等 循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。 消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。 血液系统： 贫血常见，白细胞、血小板减少 神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫痫发作 心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧 病人及家属对疾病的认识程度 家庭经济状况 社会支持系统 辅 助 检 查 一般检查：血、尿常规 免疫学检查： 狼疮细胞 自身抗体 免疫病理检查 ：肾穿刺等 护理诊断 皮肤完整性受损 疼痛：慢性关节疼痛 口腔粘膜受损 潜在并发症：慢性肾衰竭。 焦虑 护理措施1 心理护理 病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工作。 活动与休息：急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。 皮肤护理 皮肤护理 病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消毒 避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。 避免服用诱发药物和食物： 皮肤损害处可用清水冲洗，用30c0温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。 皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理 护理措施2 维持营养及水电解质的平衡：“三高”饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白；严重心肾衰竭：还应限制水盐 防止感染和出血 ： 保持口腔清洁 用药护理 健康指导 治疗用药 非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用 抗疟药：羟氯喹 肾上腺糖皮质激素：主要药物 免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用 其它：雷公藤：副作用 阿司匹林 羟 氯　喹 雷　公　藤 用药指导 必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药 长期服用糖皮质激素：饭后服用（保护胃粘膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等） 非甾体抗炎药：饭后服用，注意肾功能损害（尿常规检查） 免疫抑制剂：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用 健康指导 教育病人避免一切刺激因素 保持心情舒畅及乐观情绪 饮食指导 适当活动 用药指导 出院指导:避免妊娠和过度劳累 请问对于SLE病人下列哪些是合适的？ 选择一 系统性红斑狼疮典型的皮疹是： 面部蝶型红斑 面部盘状红斑 面部不规则水肿性红斑 指端及甲周红斑 手掌大小鱼际红斑 选择二 下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说 法正确的有： 活动期病人应卧床休息 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作 应避免日晒 有感染时应积极治疗 有明显内脏损害时常用阿斯匹林 选择三 系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ： 近端指间关节 腕关节 肋关节 膝关节 踝关节 对称性皮疹一 对称性皮疹二 蝶型红斑 盘状红斑 ① ② ③ ⑥ ④ ⑤ * 《内科护理学》 系统性红斑狼疮病人的护理