医学心肺复苏操作标准2018.doc

使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订） 程序 步骤 序号 分 值 备注（要点及扣分说明） 分数 仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1 评估 患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸） 1 1 设施：就地抢救、地面或硬板床 2 1 环境：确认现场环境安全 3 1 操作前准备 用物治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋 必要时：睡软床时准备一块长木板 1 3 缺一项-0.5 患者：卧位有利于抢救 2 1 环境：安静、安全、有利于抢救 3 1 操作过程 巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤：×××，你怎么了？ 口述：意识丧失 1 2 未体现轻拍重唤-1 按呼叫器：“**床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪” 2 2 看表计时：报具体时间 3 1 去枕，充分暴露胸部，松解腰带 4 2 未去枕-1，未暴露胸部-0.5，未松解腰带-0.5 触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过10秒 5 3 口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸 6 2 评估床铺为硬板床口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤 7 5 胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处 8 5 按压方法：一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按压部位上 9 2 动作不规范-2 肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，身体要靠近患者) 10 3 动作不规范-3 胸外心脏按压：按压30次深度：5-6cm频率：100-120次/分 11 9 按压深度、频率未达标， 各-3按压间歇时胸壁未充分回弹-3 操作过程 按压与放松时间1:1 12 2 按压时注意观察病人有无复苏的迹象 13 1 边操作边口述：检查口腔（注意手法，保护颈椎），取下活动的义齿，如有分泌物和异物，应立即清除 14 1 后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头护栏 15 1 仰头举颏法：一手小鱼际肌压于病人前额发迹，另一手三指托起下颌，使头后仰 16 3 手法错误-3 取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量8-10L/min 17 3 简易呼吸器故障或连接不正确-2，氧流量不正确-1 充分开放气道 18 4 开放气道手法不正确-2，气道开放不到位-2 CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况 19 4 面罩固定不紧密-1，每次通气小于1秒-1，两次用时小于5秒，时间过短、过长、胸廓无起伏均-2 如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作5个循环 20 2 复苏效果评价呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过10秒 21 2 循环检查：触摸颈动脉，时间不超过10秒 22 2 观察双侧瞳孔、口唇、面色 23 2 未使用瞳孔笔观察瞳孔-1，观察瞳孔方法错误-1 触摸肢端温度观察甲床颜色 24 2 需对两侧肢体进行检查，只检查一侧-1，未真实检查甲床-1 复苏成功看表计时，报出具体时间 25 1 未报出具体时间-1 口述：复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧 26 1 调节氧流量为4-6L/min 27 1 检查吸氧管是否通畅 28 1 为患者吸氧并妥善固定吸氧管 29 1 整理衣裤，为患者取复苏体位 30 2 取复苏体位未保护颈椎-1 安装床头护栏 31 1 洗手 32 2 口述或不规范同未做 口述：再次观察病情变化，观察生命体征 33 1 记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名 34 2 操作后处理 口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢救记录于6小时内补记 1 2 效果评价 动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性 1 3 操作规范熟练 2 3 抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、日期、时间、抢救记录、签全名） 3 2 建议时间6分钟 4 1 相关知识： 目的 使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。 纠正低氧血症。 用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。 强调要点 评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。 AED和除颤仪获取和准备过程中仍需要CPR，一旦准备就绪，直接除颤。 按压频率为100-120次/分，深度为5-6厘米。 每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。 尽量减少按压中断，每次中断必须控制在10秒之内，1分钟内CPR过程中不得低于60%，也就是说100-120次要在36秒完成。 简易呼吸器面罩需与面部完全贴合，CE手法中“C”手法保障面罩密闭、“E”手法保持气道通畅。 注意事项 抢救环境应安全。 患者应躺在平地或硬板床上。 按压的部