耳鼻咽喉头颈外科-耳的应用解剖学和生理学幻灯片医学课件.ppt

1、 前 庭 （１）位于耳蜗和半规管之间，约6mm×5mm×3mm大小，容纳椭圆囊和球囊。前下部较窄，借一椭圆孔与耳蜗的前庭阶相通；后上部稍宽，有3个骨半规管的5个开口。上壁骨质中有迷路段面神经通过。 （２）前庭的外壁即鼓室内壁的一部分，有前庭窗和圆窗。 　 内壁正对内耳道构成内耳到底。 （３）重要结构： 　前庭嵴 球囊隐窝 球囊 中筛斑 　　椭圆囊隐窝 椭圆囊 上筛斑 前庭导水管内口 　　蜗隐窝 　下筛斑 * . * . 2、骨半规管 每侧有3个半规管,位于前庭后上方,为3个约成2/3环形的骨管,互相垂直。 依其在空间位置分别称外（水平）、上（垂直)、后（垂直）半规管。每个半规管的两端均开口于前庭，其一端膨大为壶腹，内径均为管腔的2倍。 各半规管互成直角，两侧外半规管在同一平面上，当头前倾30°时，外半规管平面与地面平行； 两侧上（前）半规管所在平面向后延长线互相垂直，亦分别与同侧岩部长轴垂直； 两侧后半规管所在平面向前延长也互相垂直，但分别与同侧岩部长轴平行； 一侧上（前）半规管和对侧后半规管所在平面互相平行。 * . * . * . 3、耳蜗 位于前庭的前部，形似蜗牛壳，主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管旋绕蜗轴2.5～2.75周， 底周相当于鼓岬。 蜗底向后内方， 构成内耳道底。 蜗顶向前外方 靠近咽鼓管鼓室 口。 * . * . 骨蜗管内共有3个管腔： 上方为前庭阶，自前庭开始； 中间为中阶（又名膜蜗管），系膜迷路； 下方为鼓阶，起自蜗窗，有蜗窗膜（第二鼓膜）所封闭。 前庭阶和鼓阶的外淋巴经蜗孔相通，鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。 * . * . 膜迷路 由膜管和膜囊组成，借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统。可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部相互连通。膜迷路内包含司平衡和听觉的结构，包括位觉斑、壶腹嵴、Corti氏器。 * . 耳的应用解剖学和生理学 * . 耳的应用解剖学 耳部分为外耳、中耳和内耳。 外耳 耳廓 中耳 鼓室 咽鼓管 耳道 鼓窦 乳突 内耳 骨迷路 前庭 （迷路） 膜迷路 半规管 耳蜗 （从组织学上分）（按解剖和功能分） * . * . * . 外 耳 外耳包括耳廓及外耳道 耳廓(auricle） 耳轮 耳轮脚 耳廓结节(Darwin结节） 对耳轮 对耳轮脚 舟状窝 三角窝 耳甲艇 耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹 耳前切迹 耳垂 * . * . 耳廓特点 1、耳廓软骨无神经支配。 2、耳廓前面皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 3、耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，故易冻伤。 * . 外耳道 1、起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长2.5~3.5cm，由软骨部和骨部组成。 2、 略呈S型弯曲，外段向内、向前而微向上，中段向内、向后，内段向内、向前而微向下。 3、 有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜0.5cm处，后者称为外耳道狭。 4、 皮下组织甚少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛。 5、软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺并富有毛囊和皮脂腺；骨性外耳道皮肤较薄，毛囊和耵聍腺较少，顶部有少量皮脂腺。 * . 外耳的神经、血管和淋巴 1、神经来源主要有二：一为下颌神经的耳颞支；二为迷走神经的耳支。 2、外耳的血液由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给。外耳与动脉同名的静脉汇流至颈外静脉，部分血液可回流至颈内静脉。耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通。 3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。 * .