慢性肾病的中医治疗及保养幻灯片医学课件.ppt

慢性肾病的中医治疗及保养 一、慢性肾衰竭概述 慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因引起的肾脏损害进行性发展，导致肾脏排泄、内分泌及调节功能衰竭的临床综合征，为各种肾脏损害的共同结局。 正虚与 邪实并存 气、血、阴、阳不足和五脏六腑的虚损 水饮、湿浊、瘀血、肝风等病理产物聚集 病机特点： 二、中医病因病机 三、慢性肾衰的临床表现 1.水、电解质酸碱平衡紊乱 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 3.消化系统症状 4.心血管系统 5.呼吸系统症状 6.血液系统表现 7.骨骼病变 8.神经肌肉系统症状 9.内分泌功能紊乱 四、慢性肾衰竭的治疗 如何延缓CRF的进展，提高患者的生活质量，推迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。 1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症，以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果，但对改善症状及营养状态，提高患者生活质量方面却不理想 2、中医辨证施治，通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡，有明显的改善患者症状，提高生活质量的作用。 那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢？ 1.辨证使用汤剂 肝肾阴虚证 阴阳两虚证 气阴两虚证 参苓白术散 合右归丸加减 滋养肝肾 六味地黄丸合 二至丸加减 益气养阴 阴阳双补 济生肾气丸加减 参芪地黄汤加减 正 虚 诸 证 健脾补肾 脾肾气 （阳）虚 辨证使用中药 肝肾阴虚 肝风内动 脾肾虚衰 水瘀互结 肾病及心 邪陷心包 滋补肝肾 平息肝风 六味地黄丸合 羚角钩藤汤加减 豁痰降浊 辛温开窍 温阳利水 通络散瘀 实脾饮合 血府逐瘀汤加减 涤痰汤合 苏合香丸加减 脾肾亏虚 湿热内蕴 健脾益肾 清热化湿 无比山药丸合 黄连温胆汤加减 温脾汤合 吴茱萸汤加减 脾肾阳虚 寒湿内蕴 温补脾肾 化湿降浊 本 虚 标 实 中医辩证 2.辨证使用中成药： 1、尿毒清颗粒： 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊： 4、肾炎康复片 5、百令胶囊 中医辩证 3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液： 3、黄芪注射液： 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液： 4.其他中医治法 （1）穴位敷贴 穴位敷贴疗法是在中医经络学说的指导下，将药物敷贴在体表的特定部位，通过对穴位、经络、脏腑的刺激达到治疗的目的。 适应症：治疗慢性肾病阳虚证。 效 果：温阳补肾，提高机体自身免疫力。 中医辩证 （2）艾灸 艾灸具有温肾健脾、温通经络，祛风解表、温中散寒，回阳固脱、益气升阳，消瘀散结、拔毒泄热、防病保健等作用。艾灸可使肾脏功能恢复，对延缓肾脏衰老有重要作用。 适应症：慢性肾脏疾病免疫力低下、脾肾阳虚患者。 效 果：温经散寒、防御保健。 中医辩证 （3）中药栓剂使用 用天直肠外用栓剂，首次用药 晚饭后1小时，1枚，食指将药物推入肛门2公分以上（食指1~2指节），放药后，侧卧15分钟以上，双腿微屈，忍便意，1小时后方可排便。 （4）穴位注射 中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机的结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。 适应症：慢性肾病易于感冒患者。 效 果：提高免疫力、预防感冒。 （5）药浴法： 肾衰竭水肿用利尿剂无效，而又不能透析治疗者，以及部分透析患者有皮肤瘙痒，可用中医“开鬼门”的药浴方法。 常用药物：橘子叶、生姜、麻黄、桂枝、柚子皮等透表发汗药。 方法：将药物煮开加入浴缸温浴（38-40℃），浸浴20min左右以发汗，使部分尿毒症毒素及多余水分随汗而出。 中医治疗 总之, 主要针对CRF的不同病期及表现，采用不同的中西医结合方法, 根据中西药各自的作用，有机结合，扬长避短。在整个治疗中，充分发挥中医调整脏腑和气血功能、补虚扶正的作用，从而达到改善患者症状和营养状态, 提高生活质量的目的, 使患者带“带病延年”。 慢性肾脏病如何保养自己呢？ 顺应四时，谨慎起居 调养情志，心态健康 科学饮食, 适度调补 运动锻炼, 加强保健 顺应四时，谨慎起居 起居要点 防寒保暖：多晒太阳，以补体阳；