-第六章-临终关怀实践中沟通.ppt

⑷打破沉默的方法 1）“您是不是还想说什么?（停顿一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了”； 2)“您是否可以告诉我您现在正在想些什么?” 3)“您为什么不说话，您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰?” 4）当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：“还有呢?”或“后来呢?”或重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。 * bjhk ⒌关注病人需要的技巧 每个人都希望自己被他人重视。如果这种需要获得了满足，个体就会产生自我价值感，从而具有良好的感觉。 在医患间的沟通过程中，临终关怀工作人员应该把重点放在病人及病人的需要上，而不应该放在临终关怀工作人员或自己所进行的护理活动上。 * bjhk ⒍组织治疗性会谈的技巧 ⑴治疗性会谈的概念 治疗性会谈是临终关怀工作人员和晚期病人及其家属双方围绕与疾病有关的内容进行的有目的的、高度专业化的沟通过程，是临终关怀实践的基本组成部分，是收集病人健康资料的重要方法。 治疗性会谈要求临终关怀工作人员对会谈的时间、地点、目的、内容及形式进行认真的组织、安排及计划，并实施好计划，最后评价会谈的效果。 * bjhk ⑵治疗性会谈的目的 1）建立并维系一种积极的、开放性的人际关系； 2）收集病人的健康资料； 3）和病人共同探讨已经确认的临终关怀问题； 4）和病人共同协商并制订一个共同期望的、目标清晰的临终关怀计划； 5）向病人提供信息和指导。 * bjhk ⑶治疗性会谈的过程 1) 准备会谈阶段 准备工作包括：①全面了解病人的有关情况：阅读病人的病历以了解病人现在和过去的病史，必要时可以向其他健康服务人员询问有关病人的健康资料；②明确会谈的目标；③选择合适的会谈时间：根据病人的病情以及入院的时间选择会谈时间，通常选择双方均感到方便的时间进行交谈。此外，应根据会谈的目的计划会谈的时间长短；④根据设定的目标确定具体的会谈内容，列出提纲，使会谈时能紧扣主题；⑤布置好会谈环境：首先，保证环境安静，减少环境内会造成病人注意力分散的因素，其次，要为病人提供环境上的“隐私性”，如关上门或挡好床头屏风，可能的话最好要求其他人暂时离开会谈的地方。再者，会谈期间应避免进行治疗和护理活动，同时也要谢绝会客；⑥提前通知病人会谈时间，使病人在良好的身心条件下会谈；⑦临终关怀工作人员的自身准备：在会谈前要做好身体上和心理上的准备。做到仪表端庄，态度和蔼可亲，言谈得体，让病人产生信任感。 * bjhk 2）开始会谈阶段 与病人会谈开始时，临终关怀工作人员应做到：①有礼貌地称呼病人，使病人有相互平等、相互尊重的感觉；②主动介绍自己，告诉病人自己的姓名及职责范围，使病人产生信任感；③向病人介绍会谈的目的、会谈所需要的大概时间；④创造一个无拘束的会谈气氛；⑤帮助病人采取适当的卧位。 * bjhk 3）正式会谈阶段 在相互熟悉之后临终关怀工作人员需要：①根据会谈的目标及内容，应用会谈技巧，提出各种各样的问题；②以特定的会谈方法向病人提供帮助；③观察病人的各种非语言表现；④可以应用沉默、集中注意力、倾听等沟通技巧以加强会谈的效果。 * bjhk 4）结束会谈阶段 一般会谈结束时临终关怀工作人员需要：①让病人有心理准备，如对病人说“我们今天只有5分钟的谈话时间了”等；②尽量不要再提出新问题；③简要总结会谈的内容；④询问病人有没有补充，这样可以弥补没有想到的内容；⑤对病人表示感谢，并安排病人休息；⑥必要时预约下次会谈。 * bjhk ⑷治疗性会谈的注意事项 1）对病人有同情心、责任感，关心病人； 2）尊重病人的人格，对病人称呼得当，语言措辞得体； 3）尊重事实，实事求是； 4）善于体谅病人； 5）会谈时注意紧扣主题； 6）尽量少用专业词汇； 7）应用人际沟通技巧； 8）注意病人的非语言表现； 9)注意会谈内容的必威体育官网网址； 10)仔细作好会谈记录。 * bjhk 第二节 晚期病人的沟通 一、沟通对晚期病人的意义 （一）可以进行死亡观的教育 （二）可以缓解晚期病人的心理痛苦 （三）可以体现社会的关爱与温情 * bjhk 二、与晚期病人沟通时的基本要求 （一）真诚地对待病人 在与晚期病人沟通的过程中，要注意从病人的角度考虑问题，设身处地地为病人着想，关注病人的每一个细小变化，哪怕只是细微的心理变化和生理变化，尽自己最大的可能去满足病人的需。 * bjhk （二）避免伤害病人 由于病人的生命即将走到人生终点，他们的心理承受能力相对较弱，容易受到伤害。在沟通中，临终关怀工作人员要谨慎运用语言和情感，避免对病人的身心造成伤害。 * bjhk 4）目光接触(eye contact) 目光接触通常发出希望沟通的信号。在交谈期间保持目光接触既表示尊重对方，又表示希望继续听对方的讲述。目光接触同样可以使人们彼此密切地观察。 缺乏目光接触