第二章学前儿童生长发育与评价教学课件.ppt

神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。 脊髓的发育 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射： （1）腹壁反射 （2）提睾反射 （3）腱反射 3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。 2岁以下儿童Barbinski征阳性。 平衡和大运动 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 2岁：双足并跳 30个月：单足跳 36个月：两腿交叉下楼梯。 细动作 一握三抓六会敲，九用两指周会勺 18个月：能叠2～3块积木； 2岁：可叠6～7块积木，会翻书。 “一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人（物）” 2岁：能说出自己身体各部分； 3-4岁：说歌谣、唱歌； 5-6岁：能讲完整的故事。 * * * （六）生长管道现象和生长关键期 学前儿童沿一定的轨道生长，起关键作用的是：个体的遗传特征 生长管道现象：正常生长的机体，在阻碍因素的作用下出现明显的生长发育迟缓后，一旦阻碍因素被克服，立刻会向原有生长轨道靠近和发展，并加速生长恢复到正常的生长轨道。 若疾病涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺，或错过生长关键期，则功能缺陷不可逆。 （七）学前儿童的生长发育各有其特点 个体差异性，差异永远存在 遗传因素 儿子成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)×1.08÷2女儿成年身高(cm)=(父亲身高×0.923+母亲身高)÷2 环境因素 营养 疾病 体育锻炼 环境污染 社会因素 一、生长发育的评价指标 （一）形态指标 1.身高（身长） 2.体重 3.胸围 4.头围（6岁以下） （二）生理机能指标 1心血管功能指标（脉搏、血压、心电图等） 2.呼吸功能的指标（呼吸频率、呼吸差、肺活量） 3.运动系统功能的指标（握力、背肌力、静立性肌耐力） 4.综合运动能力的指标 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) 上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 坐高：头顶到坐骨结节 中点 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻骨联合上缘。 临床意义：反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 3岁以上：身高计 三岁以下：量床 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 肥胖症 营养不良 长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7 kg 7-12个月：6 kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） （三）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32CM； 1岁 ：46CM； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1岁 测量时机：安静呼吸时呼气之末，吸气之初 测量方法 （四）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34CM; 1岁:46CM; 2岁:48CM; 5岁:50CM; 15岁以后:54-58CM; 临床意义：反映脑与颅骨的发育 头围过小:脑发育不全, 小头畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 测量方法 脑积水 （五）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5CM为营养良好 12.5~13.5CM为营养中等 12.5CM为营养不良 （六）皮下脂肪 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至 MM。 常测量的部位有： ①上臂三头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行（三头肌皮褶厚度）。 ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。 ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3 CM。 衡量生长发育的常用评价方法如下： 指数法： 身高体重指数（克莱托指数：体重g/身高cm） BMI指数（体重kg/身高m2;与体脂相关性高） 身高胸围指数（胸围cm/身高cmX100 ；体型） 身高坐高指数（坐高cm/身高c