第十一章-病毒性肝炎-第九版内科学消化系统.pptx

第十一章 作者 : 肖 雪 黄志寅 高锦航 唐承薇 单位 :四川大学华西临床医学院 病毒性肝炎 重点难点 病毒性肝炎的概念、常见病因、诊断及鉴别诊断 慢性病毒性肝炎的临床表现及治疗 慢性病毒性肝炎的发病机制 内科学（第9版） 一、病毒性肝炎的概念 由几种不同的嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的传染性疾病 常见五种病因：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒（HAV~HEV） 病 毒 感染途径 病 程 预 后 HAV RNA 粪-口途径 急性、自限 较好 HEV HBV 双链环状DNA 血源传播 不安全注射、血液制品 母婴 性接触 慢性、难以自限 易致肝硬化和肝癌 HCV RNA HDV RNA 在HBV-DNA病毒感染的基础上致病 内科学（第9版） HBV血清学标志物结果分析 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 IgM IgG + - + - - - 急性乙型肝炎潜伏期 + - + - + - 急性乙型肝炎早期 + - +/- - + + 急性乙型肝炎早期 + - + - +/- + 慢性乙型肝炎，HBV复制 + - - + - + 慢性乙型肝炎，HBV低复制或无复制 - + - - - + 乙型肝炎病毒感染恢复期 - + - - - +/- 既往HBV感染，已恢复 - + - - - - 接种过乙肝疫苗 内科学（第9版） 二、慢性病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断 内科学（第9版） 三、慢性病毒性肝炎的治疗 目的： 持续抑制肝炎病毒复制，改善肝组织学，防止肝硬化、肝癌，提高患者生活质量，延长生存期。 聚乙二醇干扰素α（Peg-IFNα） 适应症: 同上，肝硬化禁用 用法用量：Peg-IFNα 180μg，每周1次，皮下注射。 疗程：48周 内科学（第9版） 三、慢性病毒性肝炎的治疗 内科学（第9版） 三、慢性病毒性肝炎的治疗