《压疮评估》-(课件).ppt

压疮评估与上报 压疮:Presser Ulcer Localised injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence,as a result of presser,or presser in combination with shear and/or friction. (2007,National Presser Ulcer Advisory Panel) 由于压力或剪切力与摩擦力等单独或共同作用导致的皮肤或皮下组织的局限性的损伤，通常在在骨隆突处.（2007,国家压疮咨询小组） 压疮流行病学 英国 - 10.2% 荷兰 - 5-25% 中国- ? 国内王素兰等对内科住院病人调查发现老年患者压疮发生率明显高于年轻患者，60岁以下压疮发生率为0.5%~1%，而老年病人发生率为15.5% 压疮所带来社会经济的影响 使住院时间加倍 医疗费用: UK 预防1.83英镑/天 治疗3.91英镑/天 增加了死亡率,加重病患生理不适:难愈性压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一,约占所有截瘫病人的7%-8%（2002，US） 身体和精神的负担增加。 人力、时间增加。 压疮是一个难以回避的临床问题! 如何有效预防压疮? 国内临床上在皮肤和压疮管理方面有不少研究，比如在压疮危险因素的评估方面，引进各种国际上通用评分表来进行压疮危险因素的评估并采取相应措施；实施压疮上报、集中会诊的方式进行. 压疮管理 1 压疮监控系统建立 2 实施压疮危险因素评估 3 高危皮肤及压疮上报制度 4 制定压疮预防护理指引 5 压疮会诊制度 6 定期开展压疮发生率及患病率调查 7 定期开展压疮预防与护理知识的培训 8 收集资料，持续质量改进压疮管理。 1:压疮监控系统的建立 1:压疮监控系统的建立 护理部专职主任负责，全面管理。 科护士长负责，对全院的压疮高危病人不定期督察，负责对难免压疮的讨论与评定 成立造口、伤口护理小组，制定科学的压疮防治措施，负责对疑难伤口的会诊与随访，完成院内压疮教育项目的实施 各科室有压疮质控员，负责本科室压疮的管理，负责压疮报表的上报，检查科室护理人员的压疮教育项目与压疮护理质量。 2 危机评估工具(Risk Assessment Scale , RAS) 压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。 在1992 年,AHCPR 压疮指南就推荐运用标准的危险因素评估工具来评价患者患压疮的危险性。 应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分. -----Bergstrom N , Braden BJ , Nursing Clin North Am, 1995 , Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale：Braden评估表 Waterlow Scale：Waterlow评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表 …… 2 压疮危机评估工具 Norton Scale：适合老年病人 Braden Scale：适合综合性医院 Waterlow Scale：适合监护病房 2:压疮危险因素评估表的应用 ?Halfens 等在荷兰对该量表的信度和效度进行了多中心的前瞻性研究,结果表明Braden 量表是一个可信的量表,具有足够的灵敏度和特异度。 蒋琪霞等应用Branden 计分进行临床护理研究也证实了其使用价值。 ?应用压疮危险因素评估量表(risk assessment scale ,RAS)在是预防压疮关键性的一步 ,是有效护理干预的一部分 2 危机评估工具:Braden 量表 由6 个被认为是压疮发生的最主要的危险因素组成,即从病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3 个因素(皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力) 6 个方面来进行评估. 量表的诊断界值 1987 年Bergstrom等在成人ICU 进行了研究,结果表明诊断界值为16 分, ≤16 分提示有发生压疮的可能性。为进一步评估该量表的预测效度,于1998 年进行了大样本的多中心研究,确定18 分是合适的诊断界值。Lyder 等对黑人和西班牙老人用该量表进行了研究,支持Bergstrom 等的观点,认为18 分是适合老年人和黑人的诊断界值。 Pang 等[10 ]在香港以亚洲人为对象进行了研究,结果也表明18 分是最佳的诊断界值。其中15～18 分提示轻度危险,13～14 分提示中度危险,10～12 分以下提