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;重点难点;;尿酸生成增多;;①磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）；②磷酸核糖酰胺转移酶（amidoPRT）；③腺苷琥珀酸裂解酶；④腺苷酸脱氢酶；⑤5′-核苷酸酶；⑥腺苷脱氨酶；⑦嘌呤核苷磷酸化酶；⑧次黄嘌呤磷酸核糖转移酶（HPRT）；⑨腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT）；⑩黄嘌呤氧化酶;尿酸生成增多;病理生理;临床表现;临床表现;痛风性肾病：起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，少数病人表现为急性肾衰竭
尿酸性肾石病：约10％～25％的痛风病人肾有尿酸结石，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭。感染可加速结石的增长和肾实质的损害;临床表现;实验室检查;诊断与鉴别诊断;继发性高尿酸血症或痛风具有以下特点
儿童、青少年、女性???老年人更多见
高尿酸血症程度较重
40％的病人24小时尿尿酸排出增多
肾脏受累多见，痛风肾、尿酸结石发生率较高，甚至发生急性肾衰竭
痛风性关节炎症状往往较轻或不典型
有明确的相关用药史
;不同病因关节炎的鉴别;预防与治疗;高尿酸血症的治疗;抑制尿酸生成药物（别嘌醇）;预防与治疗;新型降尿酸药物
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