白癜风专业知识医学幻灯片课件.ppt

1、三大优势：对症治疗、系统治疗、疗效稳固 2、四大特点：精准化、系统化、唯一化、技术化 3、五大疗法：增强免疫法、食补汽疗法、激光疗法、黑色素培植法、内外排毒法 4、六大检查：细胞光学检查、微量元素检查、免疫异常检查、微循环障碍检查、色素细胞缺失检查、细胞抗体检查 二型：寻常型和节段型 寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性 1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。 局限性 散发性 3、泛发性： 白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。 4、肢端性：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。 肢端性 泛发性 节段型：白斑沿某一皮神经节段皮肤区域走向分布，一般为单侧 节段型 两类：完全性白斑和不完全性白斑 完全性白斑 为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。 不完全性白斑 白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。 不完全性白斑 完全性白斑 三.诊断与鉴别诊断 典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别： 1.贫血痣 2.无色素痣 3.花斑癣 4.盘状红斑狼疮 5.黏膜白斑 6.白色糠疹 7.晕痣 四大学说 自身免疫学说 黑素细胞自身破坏学说 神经化学因子学说 遗传因素 四、白癜风的发病原因 自 身 免 疫 学 说 1、 白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病 病人发生白癜风较一般人明显增高。 2、 患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗 体，阳性率达50－93％，且与病情严重度相关。 3、 恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外 有一组450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有白癜风。 4、 白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞 亚群的变化，可溶性白介素－2受体以及一些细胞因子 的变化 5、 本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。 6、 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处 色素细胞. 7、 部分病人同形反应阳性。 8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发 型超敏反应。白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。 9、 皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。 黑素细胞自身破坏学说 在黑素合成过程中，其中间产物如多巴·多巴醌·多巴色素·5－6二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，能损伤黑素细胞。 神经化学因子学说 神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。 遗 传 因 素 遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道3－40%的患者有阳性家族史。 五、白癜风的治疗及进展 白癜风的治疗原则 1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继续发展；皮损处的修饰。 2. 早发现 早治疗 一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是白癜风的最佳治疗时间。 3. 分期治疗 白癜风分为进展期和稳定期，进展期白斑在持续扩展，不适合做手术；稳定期白斑已经停止扩散，适合手术治疗。基于进展期与稳定期白癜风的不同特点，白癜风需分期治疗。 通常白癜风的治疗方法主要有以下几种： 1、光疗 2、外科治疗 3、常用药物疗法 4、免疫疗法 5、脱色，遮盖等 6、中医中药 具体应用方法 1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。 光敏剂的应用：外用复方卡力孜酊，口服补骨脂素，尽量选择外用。 疗程：以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效，改为维持治疗，每周1-2次。若2个月未现色素点出现，应终止治疗，改用他法。对有效者疗程，6-9个月，小于6岁不用此法。 2.311nm窄谱NB-UVB 治疗原理：光化学反应，调节免疫反应。 优越性：（1）疗程短，疗效块。（2）不需要辅助药物。（3）无光毒副作用 疗程：每周二至三次（重者可达四次），30次—50次为一疗程 3.美国xtrac-308准分子激光治疗系统 治疗原理：促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡，起到免疫调节作用，增加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。 优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。 疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4